Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av halsbrann hos gravid



Fråga: Lege i allmennpraksis spør angående en kvinne gravid i 2. trimester som plages med halsbrann. Hun har fulgt ikke-medikamentelle råd og forsøkt antacida (Novaluzid) og alginat (Gaviscon) uten effekt. Lege vurderer at det er indikasjon for medikamentell behandling med enten H2-blokker eller PPI. Ranitidin har tidligere vært foretrukket fremfor famotidin grunnet mest erfaring. Men ettersom det nå er mangel på ranitidin, hva er foretrukket behandling på trinn 2 i behandlingstrappen for halsbrann hos gravide - famotidin eller PPI som omeprazol/esomeprazol?

Svar: RELIS har nylig publisert en artikkel som gjennomgår behandlingstrappen ved sure oppstøt og halsbrann hos gravide. H2-blokkere som ranitidin og famotidin, er på trinn 2 i denne trappen (1).

I lys av at det nå er mangel på ranitidin, er famotidin et alternativ til gravide som trenger en H2-blokker. Sammenlignet med ranitidin har vi mindre data på og erfaring med famotidin hos gravide, men konklusjonen blir den samme; det er ikke holdepunkter for fosterskadelige effekter (2). Mangel på ranitidin betyr dermed ikke at det er nødvendig å hoppe over trinn 2 i behandlingstrappen.

Protonpumpehemmere (PPI) kan forsøkes dersom ingen av de andre legemidlene i behandlingstrappen har gitt effekt. Blant PPI foreligger det mest erfaring med omeprazol, som derfor regnes som førstevalg til gravide med behov for PPI (1).

Referenser:
  1. Norvik M, Eriksen AK. Behandlingstrapp ved sure oppstøt og halsbrann hos gravide. https://relis.no/content/5028/Behandlingstrapp-ved-sure-oppstot-og-halsbrann-hos-gravide (Publisert: 7. juni 2019).
  2. RELIS database 2019; spm.nr. 13608, RELIS Vest. (www.relis.no)