Sentralstimulerende legemidler og alkohol
Fråga: Henvendelse fra psykiater vedrørende det å kombinere sentralstimulerende legemidler og alkohol. Finnes det noen generelle anbefalinger? Er det noen legemidler – eller formuleringer som er mer hensiktsmessig å benytte enn andre? Hvordan kan doseringen av legemidlene tilpasses?
Svar: RELIS har mottatt flere henvendelser vedrørende denne problemstillingen (1, 2). Pasienter som står på sentralstimulerende legemidler er generelt frarådet fra å drikke alkohol grunnet kjente farmakodynamiske – og mulig også farmakokinetiske interaksjoner. Dersom avholdenhet ikke lar seg gjennomføre er det anbefalt konsekvent måtehold.
Det lar seg ikke gjøre å komme med allmenngyldige anbefalinger vedrørende hvordan man eventuelt kan tilpasse en dosering til planlagt alkoholinntak. Vi vil på generelt grunnlag ta til orde for at det gjøres så få endringer som mulig i en fungerende legemiddelbehandling.
En praktisk tilnærming til alkoholinntak ved legemiddelbruk generelt, som kan brukes som rettesnor i dette konkrete tilfellet, er skissert i en artikkel fra Tidsskriftet i 2002 (3); Inntak av én standardenhet alkohol (en liten flaske øl, et glass vin eller en drink brennevin) gir sjelden alkoholkonsentrasjoner i blod høyere enn 0.3 promille, og alkoholkonsentrasjonen vil ikke stige over dette dersom det går to timer mellom hver gang man starter inntak av en standardenhet alkohol. Det er rapportert svært få vesentlige interaksjoner mellom legemidler og alkohol ved så lave konsentrasjoner.
Referenser:- RELIS database 2018; spm.nr. 10487, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
- RELIS database 2017; spm.nr. 12052, RELIS Vest. (www.relis.no)
- Mørland J. Interaksjoner mellom legemidler og alkohol. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 5(122): 511–3.