Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av østrogen-preparater mot overgangsplager



Fråga: Henvendelse fra lege vedrørende pasient uten kjente risikofaktorer for hormonell behandling av overgangsplager. Pasienten bruker østrogenplaster for overgangsplagene. Kan hun i tillegg bruke østrogen vaginalt (Vagifem)?

Svar: Hvis behandlingen med transdermalt østrogentilskudd ikke gir tilstrekkelig lindring av vaginale plager, kan noen kvinner ha behov for kombinasjon med lokalbehandling med østrogen. Tillegg av lokalbehandling kan i tillegg begrense behovet for systemisk eksponering (1). Dersom plager fra underlivet er eneste symptom, er lokalbehandling mest effektivt og foretrukket behandling (1, 2).

På grunn av vaginal administrering og minimal systemisk absorpsjon er det usannsynlig at det vil forekomme klinisk relevante interaksjoner mellom lokal østrogen i form av Vagifem og andre legemidler. I preparatomtalen til Vagifem, oppgis det at hos noen pasienter kan det forekomme en liten grad av systemisk absorpsjon, spesielt i løpet av de første 2 ukene med administrering 1 gang daglig. Forventet gjennomsnittlige konsentrasjoner av østradiol i plasma er innenfor normalt postmenopausalt nivå (3). Det forventes derfor lite eller ingen klinisk relevant økning i systemisk østrogeneksponering.

Samme forholdsregler, behandlingstid og oppfølging gjelder for kombinasjonen som for bruk av preparatene hver for seg.

Referenser:
  1. Lev-Sagie A. Vulvar and Vaginal Atrophy: Physiology, Clinical Presentation, and Treatment Considerations. Clin Obstet Gynecol 2015: 58 (3); 476-91.
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Hormonpreparater mot plager i overgangsalderen. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 21. mars 2018).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vagifem. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 5. september 2018).