Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av hyperhidrose.



Fråga: En pasient er ille plaget med svettesekresjon. Han bruker nå Egazil Duretter (hyoscyamin). Har tidligere brukt Daricon og Oximin (begge oksyfencyklimin). Opplever at Egazil Duretter har dårligere effekt sammenlignet med de to forannevnte. Legen ønsker opplysninger om dette stemmer, og om forslag til terapi ved tilstanden.

Svar: Vi viser til tidligere henvendelser om hyperhidrose til RELIS (1-4). Ved hyperhidrose må man utelukke en utløsende årsak som sykdom eller bivirkning av medikament. Norsk tradisjon er bruk av løsninger av aluminiumklorid. Alternativ er behandlingsformer som iontoforese og kirurgi (5).

Problemet med bruk av antikolinergika er bivirkninger, og de kan være særlig uttalte ved peroral dosering. Atropin er et tertiært naturlig forekommende antikolinergika, og inneholder en blanding av d-og l-hyoscyamin, hvorav sistnevnte er særlig ansvarlig for antikolinerg effekt. Egazil Duretter inneholder l-hyoscyamin, og brukes ved ulcussykdom. Effekten er imidlertid omdiskutert. Oksyfencyklimin tilhører gruppen av syntetiske og semisyntetiske tertiære antikolinergika med tilsvarende effekter som atropin. Det har tidligere blitt brukt som adjuvans i behandling av ulcus. Substansen absorberes dårlig og varierende, og effekten av stoffet ved denne indikasjonen omdiskutert (6).

De fleste antikolinergika skiller seg kun kvantitativt fra atropin, men vi har ikke funnet opplysninger om sammenligning av l-hyoscyamin og oxyphencyclimin ved hyperhidrose. Tertiære aminer krysser blod-hjerne barrieren og har større tendens til å gi sentralnervøse bivirkninger enn kvarternære aminer som ipratropiumbromid (Atrovent) og glycopyrrolat (7). Glycopyrrolat har blitt forsøkt som krem i behandling av hyperhidrose hos diabetikere (8).

Det finnes også et naturpreparat (Nosweat) mot overdreven svetting som inneholder salvie (9).

Konklusjon:
Løsninger av aluminiumklorid anbefales ved hyperhidrose. Bruk av antikolinergika gir risiko for bivirkninger, spesielt ved oral dosering. Vi er ikke kjent med effekten av naturpreparater ved denne tilstanden.

Referenser:
  1. RELIS database 1995; sp.nr. 121, RELIS Vest.
  2. RELIS database 1996; sp.nr. 378, RELIS Sør.
  3. RELIS database 1998; sp.nr. 762, RELIS Vest.
  4. RELIS database 1998; sp.nr. 912, RELIS Sør.
  5. Norsk legemiddelhåndbok 1998-99; 748.
  6. http://www.cp.gsm.com
  7. RELIS database 1997; sp.nr. 452, RELIS Vest.
  8. Shaw JE et al. A randomised controlled trial of topical glycopyrrolate, the first specific treatment for diabetic gustatory sweating. Diabetologica 1997; 40: 299-301.
  9. RELIS database 2000; sp.nr. 1216, RELIS Vest.