Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Valg av protonpumpehemmer ved hypomagnesemi



Fråga: Er det noe foretrukket PPI-preparat hos pasienter med residiverende alvorlig hypomagnesemi? Ser dette er spurt om tidligere, sist i 2009, da manglet der adekvat forskning på området. Fra en lege.

Svar: Dette er sannsynligvis en klasse-effekt for PPI, og er nok dose- og pasientavhengig.

Bakgrunn
Assosiasjonen mellom PPI og hypomagnesemi har vært kontroversiell, men en nylig metanalyse fra 2019 finner en OR for bivirkningen på 1,71 (95% CI 1,33, 2,19; p < 0,01) (1). Økt utskillelse av magnesium i urin er ikke dokumentert (1). En nylig prospektiv åpen studie over 12 mnd fant ingen endring i blodnivå av magnesium ved bruk av PPI (2).

Endret funksjon pga variant alleller for transportere i tarm er foreslått med økt tap av magensium i feces (3). Dette gjelder spesielt varianter av transient receptor potential melastatin type 6 (TRPM6) som gir en nesten 6-foldig økt risko for PPI-indusert hypomagnesemi (4).

Referenser:
  1. Srinutta T, Chewcharat A et al. Proton pump inhibitors and hypomagnesemia. A meta-analysis of observational studies. Medicine 2019; 98: 44.
  2. Bahtiri E, Islami H, Hoxha R, et al. Proton pump inhibitor use for 12 months is not associated with changes in serum magnesium levels: a prospective open label comparative study. Turk J Gastroenterol 2017; 28: 104–9.
  3. William JH, Danziger J. Proton-pump inhibitor-induced hypomagnesemia: Current research and proposed mechanisms. World J Nephrol 2016; 5(2): 152–157.
  4. Hess MW, de Baaij JH, Broekman MM et al. Common single nucleotide polymorphisms in transient receptor potential melastatin type 6 increase the risk for proton pump inhibitor-induced hypomagnesemia: a case-control study. Pharmacogenet Genomics 2017; 27(3): 83-88.