Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mesalazin og folsyretilskudd



Fråga: Spørsmålet gjelder et barn med ulcerøs kolitt og som bruker mesalazin (Asacol) stikkpiller. Apotekfarmasøyt lurer på hvorfor det er nødvendig med folsyretilskudd?

Svar: Det er i preparatomtalen til Asacol eller i andre oppslagsverk ikke funnet anbefalinger om rutinemessig folsyretilskudd ved bruk av mesalazin. Det er heller ikke funnet beskrivelser av at mesalazin påvirker folsyrenivå på noen måte. Ved bruk av stikkpiller vil i tillegg kun en liten andel absorberes (1), noe som tilsier at det er lite sannsynlig med systemiske effekter generelt.

Pasienter med inflammatorisk tarmsykdom står i økt risiko for å få mangel på enkelte næringsstoffer, hvorav de vanligste er jern, zink og vitamin D og B12 (2). I tidligere studier var folsyremangel observert hos 20-60 % av pasienter med inflammatorisk tarmsykdom, men er i nyere studier funnet å være uvanlig (2). Endringer i behandling (som for eksempel mindre bruk av sulfasalazin) kan forklare noe av denne forskjellen. Sulfasalazin kan gi folsyremangel ettersom sulfadelen av legemiddelet binder til folat i tarmlumen og forhindrer opptak (2). Dette er imidlertid ikke tilfellet for andre aminosalisylater, som mesalazin (2).

Dette utelukker likevel ikke at folsyretilskudd kan være riktig behandling hos den aktuelle pasienten, men da på bakgrunn av andre forhold enn bruk av mesalazin, som for eksempel som følge av en påvist mangeltilstand eller som forebyggende mot en slik tilstand.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Asacol. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. oktober 2019)
  2. Lee DY. Vitamin and mineral deficiencies in inflammatory bowel disease. Version: 35.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ Sist oppdatert: 28. mars 2019)