Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Omega-3 fra selolje versus fiskeolje mot leddsykdom



Fråga: Farmasøyt spør om det er kommet studier som gir holdepunkter for at omega-3 fra selolje er å foretrekke for pasienter med leddsykdom, fremfor vanlig omega-3 tilskudd fra fiskeolje. Enkelte leger anbefaler fremdeles pasientene sine å ta selolje, men apotek/apotekgrossister har sluttet å forhandle dette preparatet. Kan apoteket gi råd om at omega-3 fra fiskeolje er like bra for leddene?

Svar: RELIS har tidligere besvart lignende spørsmål om selolje og fiskeolje (1,2). Konklusjonen da var at selolje og fiskeolje inneholder de samme omega-3 flerumettede fettsyrene. Selolje inneholder noe mer dokosapentaensyre og noe mindre eikosapentaensyre (EPA) og dokosaheksaensyre (DHA) sammenlignet med fiskeolje. Den gang ble det funnet få sammenlignende studier på fiskeolje og selolje, og det var derfor usikkert hvorvidt forskjellene mellom dem hadde klinisk relevans. Vi har foretatt et nytt søk og ikke funnet nye studier som spesifikt sammenligner selolje og fiskeolje. Vi har heller ikke funnet evidensbaserte anbefalinger for å bruke det ene produktet fremfor det andre.

En oversiktsartikkel vurderte effekten av å innta marine oljer på leddsmerter hos pasienter med ulike typer gikt (3). Marine oljer ble definert som alle oljer av marint opphav, for eksempel olje fra fisk, sel og muslinger. I kun 1 av 42 inkluderte studier var det brukt selolje, mens det i et overveiende flertall var brukt fiskeolje. Man fant en signifikant effekt kun hos pasienter med revmatoid artritt. Det var ikke tilstrekkelig robust evidens til å si noe om effekten av marine oljer hos pasienter med andre typer gikt (3).

Ved gjennomgang av både norske og internasjonale retningslinjer for behandling av revmatoid artritt, finnes ingen anbefaling om å ta omega-3 kosttilskudd (4-6).

KONKLUSJON Det er uavklart om eventuelle forskjeller mellom omega-3 fra selolje eller fiskeolje har klinisk relevans hos pasienter med leddsykdom. Det finnes noe evidens for at marine oljer generelt har nytte hos pasienter med revmatoid artritt. Dette kan apoteket gi råd om, uten at det er mulig å si hvilken kilde til omega-3 som eventuelt er best.

Referenser:
  1. RELIS database 2006; spm.nr. 1479, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 1505, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  3. Senftlever NK, Nielsen SM, et al. Marine Oil Supplements for Arthritis Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Nutrients. 2017; 9(1).
  4. Norsk revmatologisk forening. Nasjonal prosedyre for diagnostikk, behandling og oppfølging av revmatoid artritt i Norge. Versjon 1.0 (Sist oppdatert: 26. oktober 2017)
  5. NICE guideline. Rheumatoid arthritis in adults: management. (Publisert: 11. juli 2018)
  6. Smolen JS, Landewé RBM, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 22 January 2020.