Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av laktulose ved melkeproteinallergi



Fråga: Lege lurer på om det er noen kontraindikasjon for bruk av laktulose hos et barn med melkeproteinallergi, uten laktoseintoleranse?

Sammanfattning: Melkeproteinallergi regnes ikke som en kontraindikasjon for bruk av laktulose. Det er lite sannsynlig at legemidler som inneholder laktose også inneholder melkeprotein i slike mengder at dette kan utløse en allergisk reaksjon.

Svar: Laktulose er et syntetisk derivat av laktose (1). Melkeprotein fra ku har vært påvist i blant annet laktulose, oral poliovaksine og metylprednisolon-injeksjon (1, 2), men hverken i preparatomtalen til laktulose-preparater eller andre kilder angir at melkeproteinallergi er en kontraindikasjon for bruk av laktulose.

Vedrørende melkeproteinallergi og laktulose har vi funnet én kasusrapport (3) og én oversiktsartikkel (1). I kasusrapporten ga laktulose tørrhoste og hvesing hos et barn med betydelig melkeproteinallergi. Det ble foreslått at melkeprotein kan ha kontaminert laktulosen og indusert reaksjonen (3).

Nevnte oversiktsartikkel oppsummerer at rapporterte reaksjoner på ulike type legemidler som inneholder laktose medfører usikkerhet om slike legemidler er trygge hos barn med alvorlig melkeproteinallergi. Artikkelforfatterne fraråder imidlertid ikke på generelt grunnlag legemidler som potensielt kan være kontaminerte med melkeproteiner hos barn med anafylaktisk reaksjon på melkeprotein. Unntaket er metylprednisolon-injeksjoner som inneholder laktose med opprinnelse fra storfe (1).

Referenser:
  1. Angelica S, Laura A, et al. Allergic reactions to cowd’s milk proteins in medications in childhood. Acta Biomed 2019; 90(Suppl 3): 91–3.
  2. Sicherer SH. Management of food allergy: Avoidance. Version 27.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 6. desember 2019).
  3. Maiello N, Del Giudice MM, et al. Severe allergic reaction to lactulose in a child with milk allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 107(1): 85.