Paracetamol og kodein i kombinasjon sammenlignet med hver for seg
Fråga: Vil en kombinasjon av paracetamol (Paracet) med tillegg av rene kodeintabletter gi samme effekt som paracetamol/kodein i fast kombinasjon (Paralgin forte)? Er dette (tilnærmet) likeverdige smertelindringsregimer? Eller er det en synergistisk effekt mellom paracetamol og kodein som gjør at Paralgin forte er mer effektiv? Bakgrunnen for spørsmålet er at pasienter kan ha vanskelig for å forstå at han/hun ikke kan ta sin faste Paracet ved inntak av 1-2 tabletter Paralgin forte.
Sammanfattning: I tilfeller der det av praktiske årsaker er mer tjenlig å bruke rene preparat av henholdsvis kodein og paracetamol heller enn kombinasjonspreparater med de samme virkestoffene, kan dette fint gjøres uten at det forventes å påvirke smertestillende effekt.
Svar: Paralgin forte er som kjent et kombinasjonspreparat av paracetamol og kodein (1a). Det er ikke noe ved formuleringen som gjør at man forventer at inntak av disse virkestoffene i et slik kombinasjonspreparat vil være mer effektivt enn inntak av virkestoffene i rene formuleringer hver for seg.
Rene kodeintabletter som finnes på det norske markedet finnes i styrke på 25 mg kodeinfosfatsesquihydrat som kodeinfosfathemihydrat, noe som tilsvarer 17,7 mg kodein (1b). Paralgin forte inneholder til sammenligning kodeinfosfat tilsvarende kodeinfosfatsesquihydrat 30 mg, noe som tilsvarer 21,2 mg kodein (1a, 2). Anbefalt dosering for de rene kodeintablettene som smertestillende er 1-2 tabletter inntil 4 ganger daglig med minst 6 timer mellom hver dose (1b).
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Paralgin forte. (Sist oppdatert: 6. februar 2020). b) Kodein. (Sist oppdatert: 1. mars 2019). www.legemiddelsok.no/
- RELIS database 2007; spm.nr. 2480, RELIS Midt-Norge. www.relis.no