Bruk av cannabidiol (CBD)-olje mot PTSD
Fråga: En pasient med langvarig, alvorlig posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ønsker forskrivning av cannabidiol (CBD)-olje for tilstanden, etter å ha lest om slik behandling på internett. Legen har funnet en RELIS-sak fra 2019, som omhandler bruk av CBD-olje ved blant annet PTSD. Legen lurer på om det i ettertid har tilkommet ny informasjon om nytteverdien av CBD ved PTSD.
Sammanfattning: Det finnes fortsatt ikke sikre holdepunkter for at cannabidiol (CBD)-olje har effekt mot PTSD.
Svar: Generelt om behandling med cannabinoider Et cannabinoid er en kjemisk substans som virker på cannabinoidreseptorer. Cannabinoider kan være endogene, plantebaserte (fra Cannabis sativa - primært cannabidiol (CDB) og tetrahydrocannabinol (THC)), eller syntetiske (dronabinol - Marinol (syntetisk THC) og nabilon - Cesamet). Ruseffekten er knyttet til innholdet av THC, mens CBD ikke har psykoaktive egenskaper (1).
En RELIS-artikkel fra 2020, som omhandler behandling med cannabinoider på ulike indikasjoner, inneholder også en tabell over ulike cannabinoider, samt innhold og opprinnelse for disse (1). I en annen nyere RELIS-artikkel finnes også informasjon om tilgjengelige cannabidiol (CBD)-produkter og regulering av slike produkter i Norge (2).
Det er for tiden svært stor interesse for behandling av en rekke tilstander med cannabinoider, men for de fleste foreslåtte indikasjoner er dokumentasjonen sparsom eller fraværende. Mye av de forhåpninger pasienter kan få ved å lese om cannabinoidbehandling på internett, har altså ikke rot i vitenskapelige funn (1).
Behandling av PTSD med cannabidiol (CBD) RELIS utredet i 2019 behandling av PTSD med CBD–olje. Konklusjonen var da at det ikke var sikre holdepunkter for at CBD har effekt mot PTSD. Det ble oppgitt at noen små studier med metodologiske begrensninger hadde vist bedring i enkelte symptomer, men at tilstrekkelig store studier ikke var gjennomført (3).
I den ovennevnte RELIS-artikkelen fra 2020, finnes følgende avsnitt som omhandler behandling med cannabinoider mot PTSD; «For PTSD finnes 12 studier, hvorav bare 1 randomisert klinisk studie med 10 pasienter. Flere av studiene har brukt et cannabinoid som adjuvant behandling og det har ikke vært kontroll på hva pasientene har brukt av annen behandling. Det er heller ikke rapportert effekt på sykdomskriterier/remisjon, men enkelte har funnet signifikant effekt på funksjonsnivå og mareritt. Datagrunnlaget er for lite til å kunne trekke noen konklusjoner» (1). Ved oppdatert søk har vi ikke funnet litteratur som endrer denne konklusjonen.
To oversiktsartikler fra 2020 har oppsummert kunnskapen for bruk av cannabinoider for henholdsvis psykiske lidelser og PTSD (4, 5). Begge artiklene finner noen få, relativt små studier der ulike formuleringer av cannabinoider var brukt i behandlingen av PTSD. Det ble konkludert med at den samlede dokumentasjonen for en eventuell effekt av cannabinoider for PTSD-symptomer var mangelfull. Flere av de inkluderte studiene hadde også metodologiske svakheter. Det påpekes at det er behov for flere studier, før man kan konkludere når det gjelder effekt av cannabinoider for flere psykiske lidelser, inkludert PTSD (4, 5).
Referenser:- Westergren T. Hva vet vi egentlig om behandling med cannabinoider? Nor Farmaceut Tidsskr 2020; 128(3): 26-7. https://relis.no/content/5101/Hva-vet-vi-egentlig-om-behandling-med-cannabinoider
- Serkland TT, Andreassen LM. Spørsmål om cannabidiol. Utposten 2019; 48(1): 54-5. https://relis.no/content/5027/Sporsmal-om-cannabidiol
- RELIS database 2019; spm.nr. 11868, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
- Sarris J, Sinclair J et al. Medicinal cannabis for psychiatric disorders: a clinically-focused systematic review. BMC Psychiatry 2020; 16;20(1):24. doi: 10.1186/s12888-019-2409-8.
- Hindocha C, Cousijn J et al. The effectiveness of cannabinoids in the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD): A systematic review. J Dual Diagn 2020;16(1):120-39.