NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Munnskyll med hydrogenperoksid ved graviditet



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt som har fått spørsmål fra tannlege om det er trygt for gravide å skylle munnen med hydrogenperoksid.

Sammanfattning: Vi har ikke funnet data på absorpsjon av hydrogenperoksid over slimhinner, men generelt tas hydrogenperoksid i svært liten grad opp gjennom hud.

I det aktuelle tilfellet er det snakk om bruk av hydrogenperoksid til munnskylling i lav konsentrasjon (1 %), i et kort tidsrom (ett minutt), og løsningen skal ikke svelges. Vi anser dermed at denne behandlingen kan gis til gravide på lik linje som for øvrige pasienter forut for tannbehandling.

Svar: Som et smittevernstiltak i forbindelse med koronapandemien, anbefaler Folkehelseinstituttet skylling i ett minutt med 1 % hydrogenperoksid umiddelbart før behandling hos tannlege (https://www.fhi.no/nettpub/coronavirus/helsepersonell/rad-til-tannhelsetjenesten/?term=&h=1&term=&h=1). Den norske tannlegeforening opplyser om at de ikke er kjent med at det skal være noen risiko for gravide å følge denne anbefalingen (1). <br><br>Ved søk finner vi ingen litteratur vedrørende sikkerhet ved bruk av munnskyll med hydrogenperoksid under graviditet. <br><br>Vi har ikke funnet farmakokinetiske data på absorpsjon av hydrogenperoksid over slimhinner, men hydrogenperoksid absorberes ikke over hudbarrieren. Det er derfor ikke forventet fostereksponering ved topikal administrering av hydrogenperoksid (2). <br><br>Systemisk toksisitet kan oppstå ved innånding eller svelging, men det er i slike tilfeller snakk om betydelig høyere konsentrasjon av hydrogenperoksid enn det som er brukt i tannlegepraksis. Amerikanske «Agency for Toxic Substanced and Disease Registry» angir at svelging av hydrogenperoksidløsninger på konsentrasjoner inntil 9 % generelt ikke er toksisk (3). <br>

Referenser:
  1. Fagsjef. Den norske tannlegeforening, pers.medd. 5. august 2020.
  2. Micromedex® 2.0 (online). Hydrogen peroxide (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 1. juli 2020).
  3. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Medical Management Guidelines for Hydrogen Peroxide. https://www.atsdr.cdc.gov/MMG/MMG.asp?id=304&tid=55 (Sist oppdatert: 21. oktober 2014).