Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metallsmak og svetting som bivirkninger



Fråga: En farmasøyt spør vedrørende en eldre pasient som lurer på om noen av medisinene h*n bruker kan gi metallsmak i munnen og/eller anfall med svette. Aktuelle medisiner er atorvastatin, cyanokobalamin (Behepan), furosemid (Furix), kalium (Kaleorid), levotyroksin (Levaxin), pregabalin (Lyrica), metformin, gabapentin (Neurontin), ramipril (Triatec), samt paracetamol/kodein (Pinex Forte) og tramadol (Nobligan) ved behov.

Sammanfattning: Smaksforstyrrelse, inkludert metallsmak, er en mulig bivirkning av metformin, ramipril og atorvastatin. Økt svetting kan eventuelt forekomme ved behandling med tramadol, kodein, pregabalin, metformin og levotyroksin i høy dose. Hvis det er ønskelig å prøveseponere for å undersøke en eventuell sammenheng med legemiddelbehandling, bør dette gjøres for ett legemiddel om gangen.

Svar: Ved søk i interaksjonsdatabaser har vi ikke funnet holdepunkter for at interaksjoner mellom pasientens legemidler kan forklare symptomene.

Metallsmak
I en oversikt over legemidler som kan gi smaksforstyrrelser, inkludert metallsmak, er ingen av de aktuelle legemidlene nevnt (1). Ved gjennomgang av preparatomtalene til pasientens legemidler finner vi ikke spesifikt metallsmak nevnt som bivirkning, men smaksforstyrrelser er omtalt som bivirkning av ramipril, metformin og atorvastatin (2a-c).

I et par andre kilder finner vi omtalt at metformin kan gi metallsmak som bivirkning (3, 4). I den ene kilden er metallsmak angitt å være kortvarig og å forekomme hos omtrent 3% av pasientene som bruker metformin (3).

Ved litteratursøk har vi funnet en artikkel som nevner at stoffet kaliumklorid kan gi metallsmak (5), men vi har ikke funnet dette nevnt i andre kilder.

Vi vil også nevne at munntørrhet hos noen pasienter kan oppleves som metallsmak. Flere av de aktuelle legemidlene kan gi munntørrhet som bivirkning. Hvis diabetes er årsak til bruk av metformin kan det også vurderes om dette har medført dårlig tannhelse.

Svetting
For pregabalin, tramadol og paracetamol/kodein er svetting nevnt som bivirkning i respektive preparatomtaler (2d-f).

I andre kilder finner vi omtalt at kodein og metformin er assosiert med økt svetting (3, 6). Høy dose av levotyroksin kan blant annet gi symptomer som svetting og nedsatt varmetoleranse, men man vil da forvente også andre symptomer på tyreotoksikose. En slik årsakssammenheng vil uansett kunne av- eller bekreftes ved blodprøve (7).

Referenser:
  1. Lafreniere D. Overview of taste and olfactory disorders in adults. Version 43.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 12. juli 2020).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a: Triatec, b: Glucophage, c: Lipitor, d: Lyrica, e: Nobligan, f: Pinex forte. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 7. august 2020).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Metformin (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 4. august 2020).
  4. Clinical Pharmacology database. Metformin. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 28. januar 2020).
  5. Ben Abu N, Harries D, et al. The taste of KCl - What a difference a sugar makes. Food Chem 2018; 255: 165-73.
  6. Micromedex® 2.0 (online). Codeine (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 6. august 2020)
  7. RELIS database 2014; spm.nr. 5166, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)