Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klindamycin og azelainsyre topikalt under amming



Fråga: Spørsmålet gjelder behandling av mistenkt hidradenitt med samtidig amming. En lege har forskrevet klindamycin (Dalacin) liniment og azelainsyre (Finacea) gel til lokal bruk (ikke i nærheten av bryst) etter å ha sjekket kontraindikasjoner. Pasienten fikk likevel advarsel på apoteket når hun hentet dette ut, og hun ble da så bekymret at hun ikke har begynt behandlingen. Er det noen grunn til å avstå fra behandlingen grunnet amming? Spørsmål fra en allmennlege.

Svar: VURDERING
Både klindamycin og azelainsyre kan brukes lokalt under amming. Dette på bakgrunn av lav systemisk absorpsjon og følgelig minimal overgang til morsmelk ved slik bruk, som dermed ikke forventes å utgjøre noen risiko for diebarnet. Vask av hender etter påføring tilrådes, samt at det bør unngås at barnet ikke kommer i direkte kontakt med innsmurt hudområde før linimentet og gelen har trukket godt inn i huden.

Bakgrunn
Klindamycin har lav systemisk absorpsjon ved topikal bruk. På bakgrunn av dette angir derfor flere kilder at lokal bruk av klindamycin ikke forventes å utgjøre noen risiko for diebarnet og er forenelig med amming (1a-3a).

Dokumentasjon på bruk av azelainsyre under amming mangler, men ettersom systemisk absorpsjon ved topikal bruk er lav for azelainsyre, samt at dette er en kjemisk substans som også finnes i mat og i blodet til vanlig (3b), anses azelainsyre å være forenelig med amming i flere kilder (1b-3b).

Referenser:
  1. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Janusmed amning. a) Kindamycin – lokalt. b) Azelainsyra. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedamning/ (Søk: 9. september 2020)
  2. e-lactancia. a) Clindamycin topical. (Sist oppdatert: 15. Januar 2020). b) Azelaic Acid. (Sist oppdatert: 9. november 2014). www.e-lactancia.org.
  3. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Clindamycin. (Sist oppdatert: 31. oktober 2018). b) Azelaic Acid. (Sist oppdatert: 31. oktober 2018). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/