Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin til barn under 2 år mot søvnvansker



Fråga: Pasienten er et barn på 17 måneder med store søvnproblemer. Kan melatonin benyttes? I så fall i hvilken dosering? Henvendelse fra allmennlege.

Svar: RELIS får jevnlig spørsmål om bruk av melatonin til barn (1-3). Et oppdatert litteratursøk har ikke avdekket ny informasjon av betydning. Deler av tidligere svar gjengis under, men vi anbefaler å lese de refererte svarene i sin helhet.

Generelt sett foreligger det ikke mye dokumentasjon for effekt ved behandling av barn med melatonin. Tilgjengelig dokumentasjon tyder på at korttidsbehandling er godt tolerert, mens sikkerheten ved langtidsbruk er mindre kjent. Melatonin er et hormon som kroppen selv produserer, men behandling med melatonin gir vesentlig høyere konsentrasjoner enn egenproduksjonen. Det er uavklart hvilken rolle melatonin har i tidlig utvikling, men utbredelsen av melatoninreseptorer i kroppen hos spedbarn indikerer at hormonet kan ha en vesentlig rolle. Uten konkret dokumentasjon har blant annet teoretisk risiko for påvirkning av vekst, forsinket pubertet, nattlig astma og kramper vært diskutert i litteraturen (1).

Ulike kilder oppgir 1-2 mg som startdosering av melatonin for barn, uten at aldersgruppe er nærmere spesifisert. Det er anbefalt at man deretter eventuelt titrerer opp til laveste effektive dose, men maksimalt 10 mg daglig (4,5).

Melatonin finnes tilgjengelig både som depot- og ikke-depotformuleringer. Valg av preparat vil avhenge av hvilken type søvnforstyrrelse som foreligger (2). Vi gjør oppmerksom på at det ikke finnes melatoninpreparater som er ment for behandling av barn under 2 år (6a-c). Eventuell forskrivning blir derfor off-label, noe som medfører at legen påtar seg et større medisinsk og juridisk ansvar for behandlingen. Det er naturlig at eventuell oppstart skjer i samråd med spesialist (5).

En artikkel fra Nasjonal kompetansetjeneste for søvnsykdommer (SOVno) omtaler behandling av søvnløshet hos barn. Det er oppgitt som lite aktuelt å behandle barn med søvnløshet med medikamenter. SOVno omtaler bruk av melatonin som en mulighet for barn med utviklingsforstyrrelser eller ADHD (7).

Referenser:
  1. RELIS database 2020; spm.nr. 7929, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2019; spm.nr. 11812, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2019; spm.nr. 11331, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  4. Clinical Pharmacology 2020 database. Melatonin. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 10. mai 2018).
  5. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children (online). Melatonin. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. november 2020).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC). a) Circadin depottabletter (Sist oppdatert: 20. april 2012), b) Melatonin tabletter (Sist oppdatert: 6. november 2020), c) Slenyto depottabletter (Sist oppdatert: 20. september 2018). https://www.legemiddelsok.no/
  7. Pallesen, S. Nasjonal kompetansetjeneste for søvnsykdommer (SOVno). Søvnløshet hos barn – behandling. https://helse-bergen.no/nasjonal-kompetansetjeneste-for-sovnsykdommer-sovno/ (Sist oppdatert: 2. juli 2020)