Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom metronidazol og disulfiram



Fråga: Sykehuslege vil starte behandling med disulfiram (Antabus) til en pasient som behandles med metronidazol (Flagyl). Legen er kjent med interaksjon mellom legemidlene, og spørsmålet er om det finnes en anbefaling for hvor lenge en bør avvente oppstart av disulfiram etter seponering av metronidazol?

Sammanfattning: Behandlingen med disulfiram kan starte opp omkring 1 døgn etter inntak av siste dose metronidazol.

Svar: Samtidig bruk av disulfiram og metronidazol hos alkoholikere er kjent for å kunne føre til akutt psykose (1, 2). Dette er blant annet vist i en dobbelt-blindet studie, hvor seks av 29 pasienter som fikk disulfiram og metronidazol utviklet akutt psykose, med symptomvarighet på 2-3 dager etter seponering av legemidlene. Mekanismen bak interaksjonen er ikke kjent. Samtidig bruk bør unngås eller pasienten monitoreres nøye (1, 2).

Metronidazol har en halveringstid på 6-10 timer (3). Det er vanlig å beregne fem halveringstider før et legemiddel er fullstendig eliminert fra kroppen. Dette innebærer at metronidazol forventes å være helt ute av kroppen til pasienten omtrent 1-2 døgn etter inntak av siste dose.


Referenser:
  1. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 6. oktober 2020).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 6. oktober 2020).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Flagyl. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 13. mars 2018).