Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ketamin for depresjon



Fråga: Henvendelse fra lege innen psykiatri om ketamin for depresjon. Legen har lest RELIS-utredning på tilsvarende spørsmål fra mai 2019 (1), og spør: Hva er dagens status?

Svar: I løpet av det siste året er et nytt legemiddel godkjent i Europa/Norge: Spravato nesespray som inneholder virkestoffet esketamin. Esketamin er S-enantiomeren av racemisk ketamin. Spravato har godkjent indikasjon, i kombinasjon med et SSRI eller SNRI, til voksne med behandlingsresistent klinisk depresjon som ikke har respondert på minst to forskjellige behandlinger med antidepressiver i den pågående moderate til alvorlige depressive episoden (2).

Det finnes altså nå et ketamin-legemiddel i Norge med godkjent indikasjon «behandlingsresistent klinisk depresjon». Dermed har vi også en godkjent preparatomtale (SPC) å forholde oss til, hvor all relevant informasjon om dosering, kontraindikasjoner, forsiktighetsregler med mer står. Den kan leses via lenke i Felleskatalogen eller ved å følge denne lenken: SPC Spravato

Ketamin er fremdeles et A-preparat, og pasienten skal ta nesespray-dosen under observasjon av helsepersonell i «tilrettelagte kliniske fasiliteter» med kontroll av blodtrykk før og etter (2). Dette er likevel en stor endring sammenlignet med situasjonen når den refererte RELIS-utredningen ble publisert (1), da behandlingen var med infusjoner uten etablert protokoll for behandling. Det står at beslutningen om å forskrive Spravato skal tas av en psykiater, men vi kan ikke se noe krav om at pasienten skal være innlagt (2).

Referenser:
  1. RELIS database 2019; spm.nr. 7544, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Spravato. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 29. oktober 2020).