Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vitamin D og melatonin



Fråga: Sykehuslege har en pasient som har spurt om inntak av D-vitamin kan påvirke konsentrasjonen/virkning av melatonin.

Svar: Det er interesse knyttet til vitamin D, melatonin og multippel sklerose (MS). Bakgrunn kan være assosiasjon mellom sollys, breddegrad og MS, med høyere prevalens av sykdommen over 40 breddegrad. Patofysiologiske hypoteser relatert til sammenheng mellom vitamin D, melatonin og MS er meget komplekse (1).

En studie (2) fant at sekresjon av melatonin ble påvirket av konsentrasjon av 25-OH-D vitamin (25-hydroksyvitamin D). Førti pasienter med MS, behandlet med interferon beta-1, ble fordelt til daglig tilskudd av 800 IU av vitamin D3 (n = 21) og 4,370 IU vitamin D3 i et år. 25-hydroksyvitamin D og en metabolitt av melatonin ble målt i urin ved baseline, 3 mnd og 1 år etter inklusjon. Forskerne fant at melatonin-sekresjon var negativt korrelert til endringer i 25-hydroksyvitamin hos pasienter som fikk høy dose etter 3 mnd. Når alle pasientene var inkludert var korrelasjonen grensesignifikant.

Alle de førti pasientene i studien hadde 25-hydroksyvitamin D nivå < 75 nmol/L, ingen kjente vitamin D-forstyrrelser foruten evt lav eksponering for sol eller lavt inntak gjennom diett. Begge studiegrupper hadde i gjennomsnitt ca. 50 nmol/L 25-hydroksyvitamin ved baseline, og effekten av tilskudd på metabolitt av melatonin var størst etter 3 mnd. Ingen effektmål i forhold til sykdom (MS) ble vurdert, og metabolitt i urin av melatonin var klart høyere i høydosegruppen enn lavdosegruppen allerede ved baseline.

Det er vanskelig å trekke noen konklusjoner ut fra disse funnene, anbefalt daglig inntak av vitamin D (når det ikke foreligger mangeltilstand) er 10 µg daglig = 400 IE (3), og utenom en studiesituasjon som dette vil jo uansett tilskudd av vitamin D/melatonin i kost og/eller farmasøytiske preparater være aktuelt. Det er ikke funnet noen legemiddelinteraksjoner mellom vitamin D eller melatonin (4), og det er ikke funnet holdepunkter for at inntak av vitamin D skal påvirke selve virkningen av melatonin i klinisk forstand.

Referenser:
  1. Ghareghani M, Russel JR et al. Latitude, Vitamin D, Melatonin, and Gut Microbiota Act in Concert to Initiate Multiple Sclerosis: A New Mechanistic Pathway. Front Immunol. 2018; 9: 2484.
  2. Golan D, Staun-Ram E et al. The influence of vitamin D supplementation on melatonin status in patients with multiple sclerosis. Brain, Behavior, and Immunity 2013; 32: 180-185.
  3. Vitamin D i mat. https://nhi.no/sykdommer/hormoner-og-naring/naring-og-vitaminer/vitamin-d-i-kosten/. Besøkt 23.desember 2020.
  4. Legemiddelinteraksjoner for norske klinikere. https://www.interaksjoner.no/. Besøkt 23. desember 2020.