Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Plassering av smerteplaster



Fråga: En lege spør om det går fint å plassere smerteplaster med opioider på lår/legg hvis man barberer området for hår først. Eller er det viktig at man kun bruker rygg, brystkasse eller overarmer?

Sammanfattning: For å sikre et optimalt og forutsigbart opptak fra opioid smerteplaster anbefaler vi at produsentens veiledning i plassering av smerteplasteret følges, altså typisk på en jevn overflate på overkroppen eller overarmen. Man bør foretrekke et hudområde uten hår. Hvis ingen slike områder er tilgjengelige, bør håret på området klippes med saks, ikke barberes.

Svar: I Norge har vi opioid smerteplaster med fentanyl (for eksempel Durogesic) og buprenorfin (for eksempel Norspan). I preparatomtalene til Durogesic (1) og Norspan (2) står det beskrevet hvor og hvordan plastrene skal plasseres. For begge smerteplastre opplyses at man bør foretrekke et hudområde uten hår. Hvis ingen områder er tilgjengelige, bør håret på området klippes med saks, ikke barberes (1, 2).

God absorpsjon av legemiddelet via huden er avgjørende for å oppnå optimal effekt av smerteplasteret. Absorpsjonen påvirkes av flere faktorer som for eksempel plassering, temperatur, fuktighet og hvor godt plasteret er festet (3-5).

Opptaket varierer mye avhengig av plassering, og generelt kommer legemiddelprodusentene med anbefalinger som gir optimal absorpsjon (3, 4). For å sikre forutsigbart opptak fra opioidplastre anbefales plassering på overkroppen og overarmene (3, 4). En mer distal plassering på eksempelvis legg, vil forventes å gi dårligere absorpsjon grunnet dårligere sirkulasjon perifert sammenlignet med sentralt. I tillegg kan man se for seg at et plaster på lår/legg kan ha lettere for å falle av grunnet relativt mye friksjon i området (5).

Det er verdt å merke seg at økt temperatur vil øke frigjøringen av legemiddel fra smerteplastre. Dette kan skje hvis plasteret blir utsatt for eksterne varmekilder som et varmt bad, varmeflasker, elektriske tepper, etc. Ved forhøyet kroppstemperatur grunnet feber, vil også frigjøringen av legemiddel fra plasteret øke (3-5).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Durogesic. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 25. august 2020).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Norspan. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 20. januar 2021).
  3. Durand et al. Practical considerations for optimal transdermal drug delivery. Am J Health Syst Pharm. 2012; 69(2): 116-24.
  4. Pastore et al. Transdermal patches: history, development and pharmacology. Br J Pharmacol. 2015; 172(9): 2179-209.
  5. Nalamachu S, Gudin J. Characteristics of analgesic patch formulations. J Pain Res. 2020; 13: 2343-2354.