Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Inntak av både tran og multivitaminpreparat hos et barn



Fråga: Spørsmålet gjelder et barn på 4 år som har fått både tran og vitaminbjørner daglig. Spørsmålsstiller har informert foreldre om at de må velge én ting som vitamintilskudd eller gi hver andre dag for at det ikke skal bli for mye vitamin D. Bør foreldre også rådes til å oppsøke lege for å få målt barnets s-vitamin D? Eller bør det gis andre råd, som for eksempel å seponere vitamintilskudd for en periode? Spørsmål fra en helsesykepleier.

Svar: I tråd med generelle kostråd fra norske myndigheter bør alle barn bør få tilskudd av vitamin D, enten i form av tran, vitamin D-dråper eller multivitamintilskudd (1). Ettersom A- og D-vitamin kan være uheldig i for store doser skal en derfor ikke overdrive bruk av kosttilskudd som inneholder disse vitaminene (ved for eksempel å ta anbefalt dose av både tran og multivitamintilskudd, som påpekt av spørsmålsstiller) (1).

En barneskje tran (5 ml) inneholder 10 µg vitamin D (2). Vitaminbjørner inneholder 5 µg vitamin D og doseringen til barn over 3 år er 1 bjørn daglig, ifølge produsentens egen nettside (3).

Anbefalt inntak av vitamin D er 10 µg/ dag for alle mellom 2 og 75 år (4, 5). I tillegg til anbefalte doser, beregnes også såkalt tolerabelt øvre inntaksnivå (UL) for ulike vitaminer og mineraler. Dette inntaksnivået angir den maksimale mengden av et næringsstoff fra alle kilder, både kosthold, kosttilskudd og eventuelle andre kilder, som trygt kan inntas daglig over en lang periode (6). Dette nivået har innlagt en usikkerhetsfaktor til dosene som er påvist å gi helseskadelige effekter. UL for vitamin D i de nordiske landene er 50 µg/dag for barn 1-10 år (5). UL er med andre ord det øvre sikre inntaksnivået og må ikke sammenlignes med anbefalt inntak eller maksimumsgrensene som er gitt for kosttilskudd (6).

VURDERING
Ved inntak av både vitaminbjørner og tran daglig, har barnet inntatt en høyere dose vitamin D enn det som anbefales barn i den alderen. Vitamin D-inntaket har likevel vært langt under tolerabelt øvre inntaksnivå, UL. Det er etter vår vurdering dermed ikke grunnlag for bekymring, og vi anser det ikke som nødvendig å foreta serumkonsentrasjonsmålinger av barnets vitamin D-nivå. Vi er ellers enig med spørsmålsstiller i at foreldrene ikke bør fortsette å gi tran og vitaminbjørner på samme dag, og enten velge en form for tilskudd eller alternere på hva som gis. Foreldrene kan også eventuelt å søke råd på apoteket for å finne frem til aktuelle produkter og mulige kombinasjoner.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Råd til spesielle grupper. Barn. www.matportalen.no/ (Sist oppdatert: 15. Juni 2020)
  2. Norsk Helseinformatikk. Slik får du nok vitamin D. www.nhi.no/ (Publisert: 13. desember 2017)
  3. Vitaminbjørner. www.bjorner.no (Lest: 18. februar 2021)
  4. NNR (2014) Nordic Nutrition Recommendations 2012. https://norden.diva-portal.org/smash/get/diva2:704251/FULLTEXT01.pdf (Lest: 18. februar 2021)
  5. Nasjonalt råd for ernæring. Vitamin D i Norge: Behov for tiltak for å sikre god vitamin D-status? https://www.helsedirektoratet.no/ (Publisert: november 2018)
  6. Helsedirektoratet. Kosttilskudd. www.matportalen.no/ (Sist endret: 5. oktober 2017)