Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Formuleringer av kalsipotriol og betametason og bivirkninger



Fråga: Lege har en pas, kvinne født på 1960-tallet med betydelig psoriasis. Hun har brukt Daivobet (betametason, kalsipotriol) gel i lange perioder, men gikk over til Enstilar (betametason, kalsipotriol)) skum. Hun fikk imidlertid kraftige palpitasjoner og press for brystet ved hvert bruk av denne, siste gang innlagt ØH hjerteavdelingen. Dog ikke påvist kardial årsak. Har nå gått tilbake til Daivobet gel uten problemer, men ville gjerne ha fortsatt med Enstilar (Betametason, Kalsipotriol) skum som er enklere å håndtere. Er det noe som tilsier at man skal få denne type reaksjoner av Enstilar og ikke av Daivobet?

Svar: Dette var merkelig siden perkutan absorpsjonsmengde av Estilar er liten, og de aktive ingrediensene, som evt skulle absorberes, vil metaboliseres raskt. Bivirkningene som beskrives i produktomtalen passer heller ikke med det aktuelle som beskrives i henvendelsen (1). Virkestoffene er like i de to preparatene, men hjelpestoffene er forskjellige (2), spesielt innhold av gasser som butan og dimetyleter i Enstilar.

Et spørsmål er om reaksjon hos pasienten skyldes hjelpestoffer/innånding av drivgass (butan, dimetyleter) ved feil administrasjon. Det foreligger en instruksjonsvideo på Felleskatalogens nettside (1) om riktig bruk av produktet.

Hyperkalsemi er en mindre vanlig bivirkning av vitamin D3-analogen i skummet (1). Hyperkalsemi kan gi palpitasjoner, men dette er ved alvorlig elektrolyttforstyrrelse, er sjeldent, og ved alvorlig hyperkalsemi ville pasienten hatt en rekke andre symptomer, så dette blir spekulativt og lite sannsynlig.

Referenser:
  1. https://www.felleskatalogen.no/medisin/enstilar-leo-629956. Besøkt 24. februar 2021.
  2. https://www.felleskatalogen.no/medisin/daivobet-leo-547773. Besøkt 24. februar 2021.