Novanight og mulige interaksjoner
Fråga: Farmasøyt har en kunde som ønsker å bruke Novanight for søvn, men som samtidig bruker legemidlene olanzapin, lamotrigin og metoprolol. Novanight inneholder melatonin, kaliforniavalmue, sitronmelisse, pasjonsblomst og vitamin B6. Er det noen kjente interaksjoner mellom Novanight og legemidlene denne personen bruker?
Sammanfattning: På generelt grunnlag anbefaler RELIS å unngå behandling med preparater hvor det finnes lite dokumentasjon om sikkerheten og interaksjonspotensialet, slik som for Novavight. Dette er spesielt viktig når pasienten allerede bruker viktige legemidler, slik som i dette tilfellet. Skulle man likevel vurdere å påbegynne behandling med slike preparater, bør dette skje i samråd med lege og under god oppfølging for å fange opp eventuelle interaksjonseffekter eller bivirkninger.
Svar: Det er lite tilgjengelig informasjon om preparatet Novanight, utover at det som nevnt inneholder flere aktive komponenter (melatonin, kaliforniavalmue, sitronmelisse, pasjonsblomst og vitamin B6). Ved søk i tilgjengelig litteratur finner vi lite dokumentasjon på virkningsmekanismer, effekter, bivirkninger og interaksjonspotensiale av disse komponentene, både enkeltvis og kombinert. Et anerkjent oppslagsverk om naturmidler anbefaler imidlertid varsomhet ved bruk av slike naturmidler med både lamotrigin, olanzapin og metoprolol, basert på teoretiske farmakologiske vurderinger (1). Generelt om kosttilskudd i kombinasjon med legemidler og bruk hos pasienter med alvorlig sykdom
Generelt om kosttilskudd i kombinasjon med legemidler og bruk hos pasienter med alvorlig sykdom
Generelt gjelder at kosttilskudd ikke er underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon og kvalitet som gjelder for legemidler, og det finnes flere eksempler på at innholdsdeklarasjonen på kosttilskudd har vært feilaktig eller mangelfull (2, 3). Mange kosttilskudd inneholder plantebaserte innholdsstoff. Det er ingen krav til standardisering eller systematisk analyse av eventuelt plantebasert innhold i et kosttilskudd, og derfor kan innholdsstoffene variere fra produkt til produkt og fra batch til batch (3).
I tillegg gjør både mengden av, og variasjoner i, innholdsstoffene det vanskelig å studere interaksjonspotensialet til plantebaserte produkter. Interaksjoner mellom plantebaserte produkter og legemidler er i liten grad systematisk undersøkt. Oftest predikeres potensielle interaksjoner basert på én eller flere rapporterte kasuistikker, dyreforsøk, celleforsøk eller også fra mer hypotetiske betraktninger basert på kjente innholdsstoffer i en plante (3). Dokumentasjonen for effekt (nytte) er også begrenset og ofte fraværende når det gjelder plantebaserte produkter (3). Det rådes generelt til å utvise ekstra forsiktighet med bruk av plantebaserte produkter hos blant annet pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom og som bruker viktige legemidler (2).
Det må imidlertid presiseres at kosttilskudd ordinert av lege etter påviste mangeltilstander hos pasienten kommer i en helt annen brukskategori enn selvinitiert bruk. Det er likevel ikke grunn til å forskrive eller anbefale kombinasjonsprodukter som inneholder komponenter utover det pasienten faktisk har behov for (2).
Referenser:- Natural Medicines. Monografi. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: dd. måned åååå).
- Fleiner H, Roland PD. Plantebaserte produkter - hva vet vi? http://www.relis.no (Publisert: 17. mars 2017).
- Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Norsk Farmaceutisk Tidsskrift 2019; 8: 31-33.