Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Avtagende effekt av erenumab



Fråga: Lege har en pasienten som har forsøkt med Aimovig (erenumab) pga migrene. Hun gikk på Aimovig en stund, men hun synes ikke den virker lengre og vil prøve en annen type f.eks. Ajovy (fremanezumab) eller Emgality (galkanezumab). Hvilke medikament er anbefalt i en situasjon hvor man erfarer avtagende effekt ved Aimovig behandling.

Svar: Det foreligger noe erfaring med å bytte mellom preparater ved en slik problemstilling (1):

«In the author's experience, refractory migraine patients often do not do well on their initial CGRP monoclonal antibody. If a patient does not do well when trialing a CGRP mAb for the first time, a clinician may consider whether to switch the patient to another similar medication.

The author assessed this option using retrospective data from refractory migraine patients over the period of October 2018 through May 2019. These patients, all of whom had a diagnosis of chronic migraine, ranged in age from 22 to 72. In all, 121 patients (96 women and 25 men) were included in the analysis.

A “positive” response was considered to be at least a 30% improvement in headache frequency (days per month) over baseline. Less than 30% improvement was considered to be a “poor” response.

When switching 37 patients from Aimovig to Emgality, 27% responded positively. When switching 40 patients from Aimovig to Ajovy, 32% responded positively. See Table III, as well as Tables IV-VII for additional switching outcomes.”

Dette tilsier at ca. 30% vil ha nytte av et bytte uavhengig av preparat som Ajovy eller Emgality. I (1) under finner man en rekke kliniske synspunkter på slikt bytte, og når man må vurdere et annet angrepspunkt for forebyggende behandling.

Referenser:
  1. Robbins L. CGRP Monoclonal Antibodies for Chronic Migraine: Year 1 of Clinical Use. https://www.practicalpainmanagement.com/pain/headache/cgrp-monoclonal-antibodies-chronic-migraine-year-1-clinical-use. Besøkt 29. April 2021.