Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


NSAIDs og allergisk kryssreaksjon



Fråga: Henvendelse fra sykehuslege som spør om pasient som tidligere har fått anafylaktisk reaksjon av NSAID, kan få behandling med 5-aminosalisylsyre.

Sammanfattning: Behandling med 5-ASA er ikke kontraindisert hos pasienter som tidligere har hatt en anafylaktisk reaksjon av et NSAID. Pasienter som har hatt overfølsomhetsreaksjoner av NSAIDs bør henvises til allergologisk utredning med henblikk på klinisk klassifikasjon av reaksjon og anbefaling vedrørende valg av NSAID i fremtiden.

Svar: 5-aminosalisylsyre (5-ASA), et annet navn for mesalazin, er ikke kontraindisert ved tidligere anafylaktisk reaksjon av et NSAID (1). Virkningsmekanismen til 5-ASA ved behandling av inflammatoriske tarmlidelser er ikke fullstendig klarlagt, men synes å skille seg fra NSAIDs (2, 3).

Pasienter som har hatt en akutt reaksjon på et enkelt NSAID-preparat, skal unngå alle NSAID-preparater som hører til samme kjemiske gruppe. Tre mulige mekanismer foreslått involvert i NSAID-hypersensitivitet: Hemming av COX-1, IgE-mediert mekanisme eller T-celle mediert mekanisme. Ved akutte allergiske reaksjoner er mekanismen antatt å være IgE-mediert, mens forsinkede reaksjoner er T-cellemediert (3). Pasienter som har hatt overfølsomhetsreaksjoner bør henvises til team med allergologisk kompetanse, og med klinisk erfaring i utredning av legemiddeloverfølsomhet, for utredning med henblikk på klinisk klassifikasjon av reaksjon og anbefaling vedrørende valg av NSAID i fremtiden (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Asacol. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 20. januar 2021).
  2. Cheifetz AS, Cullen GJ. Sulfasalazine and 5-aminosalicylates in the treatment of inflammatory bowel disease. Version 27.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 21. september 2020).
  3. Poh J, Knowles S. Safety of 5-Aminosalicylic Acid Derivatives in Patients with Sensitivity to Acetylsalicylic Acid and Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs. Can J Hosp Pharm 2014 ;67(1):35-8. doi: 10.4212/cjhp.v67i1.1318.
  4. RELIS database 2021; spm.nr. 8583, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  5. Den norske legeforening. NSAIDs-overfølsomhet. Praktisk veileder i håndtering av NSAIDs-overfølsomhet 2017. http://legeforeningen.no/Emner/Andre-emner/Publikasjoner/Veiledere/NSAIDs-overfolsomhet/ (Publisert: 30. januar 2018).