Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


SSRI og lamotrigin



Fråga: Hvor viktig er det å seponere SSRI før oppstart med Lamictal (lamotrigin? Gjelder ungdom med bipolar lidelse type 2. Fra en lege ved BUP.

Svar: Det kan være behov for en gradvis overgang mellom legemidlene ut fra den kliniske situasjonen.

Lamotrigin har lang opptrappingstid, for å unngå alvorlige hudreaksjoner, og dette tilsier liten initial effekt (1,2).

Det kan være at man langsomt trapper ned et SSRI i påvente av å oppnå full effekt av lamotrigin, også for å unngå seponeringssyndrom av SSRI.

Serotoninreopptakshemmere (SSRI) generelt er ikke vist å påvirke serumkonsentrasjonen til lamotrigin (3).

Siden fluoksetin er angitt å øke glukuronideringen av lamotrigin, og det er rapportert noen få tilfeller med økt serumkonsentrasjon av lamotrigin ved bruk av sertralin, bør man likevel være oppmerksom ved samtidig bruk av lamotrigin og SSRI (3).

Man kan fortløpende vurdere pasientens toleranse for kombinasjonen klinisk (effekt; fravær av hypomani), og i tillegg måle serumkonsentrasjoner.

Referenser:
  1. RELIS database 2020; spm.nr. 14495, RELIS Vest. www.relis.no.
  2. T5.6 Bipolar lidelse. https://www.legemiddelhandboka.no/T5.6/Bipolar_lidelse. Besøkt 22. juni 2021.
  3. RELIS database 2020; spm.nr. 8067, RELIS Midt-Norge. www.relis.no.