Frågedatum: 2021-07-02

RELIS database 2021; id.nr. 14915, RELIS Vest

Behandling av reisesyke hos 2-åring

Fråga: Henvendelse fra lege i allmennpraksis om behandling av reisesyke hos et to år gammelt barn. Barnet har tendens til å bli reisesyk med en gang de har reist mer enn ett kvarter i bil. Nå skal familien reise i cirka 2 uker med daglige kjøreturer på noen timer. Barnets mor lurer på hvor lenge man kan gi medisiner mot reisesyke til en 2-åring, og eventuelt hva som er best. Legen har lest informasjon om at det kan forskrives meklozin og syklizin til små barn mot reisesyke, til tross for endret preparatomtale. Det legen ikke klarer å finne er noe konkret om "hvor lenge" man kan bruke antihistaminer, om man tar i utgangspunkt at det gis én dose daglig og "bare når det er nødvendig". Skulle det være trygt å gi én dose meklozin eller syklizin én gang daglig i 2 uker? Og er dette fornuftig/hensiktsmessig? Er det noen andre legemidler som kan hjelpe og som kan gi mindre risiko for bruk i 2 uker?

Svar: Som spørsmålsstiller har lest i RELIS-databasen (1), vurderer Statens legemiddelverk og relevante fagmiljø at leger kan forskrive reisesyketablettene syklizin (Marzine) og meklozin (Postafen) med doseringer som angitt i utgått preparatomtale (2). Vi har ikke funnet anbefalinger om bruk av andre legemiddelgrupper enn antihistaminer til dette formålet i denne aldersgruppen.

I 2010 ble preparatomtalene til syklizin og meklozin endret til å kun gjelde behandling av voksne og barn over 12 år (3). I ettertid er meklozins indikasjon utvidet til å inkludere barn over 6 år (4b). Behandling av et barn på 2 år vil være utenfor godkjent indikasjon, og det finnes dermed heller ikke konkrete anbefalinger for behandlingsvarighet av så små barn. Det er derfor et poeng at leger forskriver medisinen på resept med anbefalt dosering til barnet, fremfor at foreldre tar ansvar for selvbehandling med reseptfritt legemiddel.

Vanlige bivirkninger ved bruk av syklizin eller meklozin er søvnighet (4a-b), og både av generelle hensyn til barnet og for å minimere risiko for bivirkninger, synes det naturlig å begrense bruken av reisesykemedisinene i så stor grad som praktisk mulig. Meklozin har langvarig effekt, og det kan forventes en antiemetisk og dempende effekt i 12-24 timer etter én dosering (4b). Syklizin har tradisjonelt blitt vurdert til å ha effekt i 4-6 timer (5, 6), men forventet varighet av effekt er ikke spesifisert i dagens preparatomtale, foruten en anbefaling om maksimalt tre doser per døgn (4a). Ettersom det er risiko for paradoksal agitasjon som bivirkning hos små barn er det anbefalt å prøve ut en test-dose hjemme før reisen (7).

Som utgangspunkt er den beste behandlingen av reisesyke å unngå eksponering for utløsende årsak så mye som mulig, i dette tilfellet bilkjøring. I tillegg kan forebyggende ikke-farmakologiske tiltak være nyttig (7).

1. RELIS database 2020; spm.nr. 13142, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
2. Lindland-Tjønn H, Stenberg-Nilsen H. Små barn kan også få reisesyketabletter. https://relis.no/Aktuelt/Arkiv/2013/Sma_barn_kan_ogsa_fa_reisesyketabletter/ (Publisert: 17. juni 2013).
3. Grønlie I, Bergman J. Legemidler ved reisesyke til barn under 10 år. https://relis.no/Aktuelt/Arkiv/2010/Legemidler_ved_reisesyke_til_barn_under_10_aar (Publisert: 5. juli 2010).
4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Marzine (Sist oppdatert: 2. september 2020). b) Postafen (Sist oppdatert: 21. oktober 2019). https://www.legemiddelsok.no/.
5. RELIS database 2011; spm.nr. 3912, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L9.1.4.1 Syklizin. http://legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 26. februar 2016).
7. Centers for Disease control and Prevention. CDC Yellow Book 2020: Health Information for International Travel. Chapter 8: Motion Sickness. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/table-of-contents (Lest: 1. juli 2021).