Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Intravitreale injeksjoner med VEGF-hemmer til barn



Fråga: Kan Eylea (aflibercept), Avastin (bevacizumab) eller Lucentis (ranibizumab) gis intraokulært til et barn i skolealder? Det er et barn som har fått neovaskulære kar på netthinnen etter et traume og planen er å behandle det med intravitreale anti-VEGF injeksjoner. Henvendelse fra øyelege ved sykehus.

Svar: Intravitreale injeksjoner med VEGF-hemmere er meget effektivt i behandlingen av våt aldersrelatert makuladegenerasjon og andre øyesykdommer, og innebærer generelt lav risiko for komplikasjoner og bivirkninger (1). Det er publisert erfaringer fra anti-VEGF mot neovaskulær prosesser etter traumatiske øyeskader som gir ruptur av årehinnen (choroidea) (2, 3), men pasientgrunnlaget er hovedsakelig voksne menn. Behandlingen brukes også ved retinopati hos premature (4-6).

Behandlingen for en del øyesykdommer vil være eksperimentell og off-label (utenfor indikasjon), men er ikke uvanlig for disse legemidlene. Med tanke på pasientens alder, så er det kjent at spedbarn behandles med intravitreale anti-VEGF injeksjoner.

RELIS har mottatt svært få henvendelser om denne type behandling, og har lite kjennskap til temaet. Vi foreslår at i tillegg til detaljer i referanse 1-3, å diskutere erfaringer med denne type behandling med andre øyeavdelinger i Norge.

Referenser:
  1. Sundlisæter E, Tvedt C. Antiangiogenic treatment of ocular diseases. Tidsskr Nor Laegeforen 2018 Nov 5;138(18). English, Norwegian. doi: 10.4045/tidsskr.17.1083
  2. Barth T, Zeman F et al. Intravitreal anti-VEGF treatment for choroidal neovascularization secondary to traumatic choroidal rupture. BMC Ophthalmol 2019;19(1):239. doi: 10.1186/s12886-019-1242-7.
  3. Russel JF, Albini TA et al. AntieVascular Endothelial Growth Factor Therapy for Choroidal Rupture-Associate Choroidal Neovascularization. Ophthalmol Retina 2020;4(2):226-228. doi: 10.1016/j.oret.
  4. VanderVeen DK, Cataltepe SU. Anti-vascular endothelial growth factor intravitreal therapy for retinopathy of prematurity. Semin Perinatol 2019;43(6):375-380. doi: 10.1053/j.semperi.2019.05.011.
  5. Wu AL, Wu WC. Anti-VEGF for ROP and Pediatric Retinal Diseases. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2018 May-Jun;7(3):145-151. doi: 10.22608/APO.201837.
  6. Norsk oftalmologisk Forening. Retningslinjer for screening av retinopathi hos premature. Nasjonal kvalitetshåndbok for oftalmologi. https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer (Lest: 10. juni 2021).