Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Solifenacin og ulcerøs kolitt



Fråga: Pasient med kjent ulcerøs kolitt, tar Mesasal (mesalazin) ved behov og fast Dipentum (olsalazin). har en blandingsinkontinens og ønskelig med behandling for hennes urge. Kan ikke få Betmiga (mirabegron) pga hypertensjon og står på SeloZok (metoprolol). Valgte Vesicare, men ser i Felleskatalogen at det er kontraindisert ved alvorlig kolitt. Hennes ulcerøse kolitt er stabil og rolig nå, aldri hatt store komplikasjoner. Er det mulig å teste ut Vesicare? Eller bør en avstå - i såfall finnes det andre alternativer? Fra en sykehuslege.

Svar: Viser til vedlagte grundige oversikt over alternativer (medikamentelle og ikke-medikamentelle) fra mine kolleger i Trondheim (1) om inkontinensmidler. I denne artikkelen beskrives solifenacin kontraindisert ved uttalt ulcerøs kolitt og toksisk megakolon (1).

Utvidet produktomtale for Vesicare finner at solifenacin er kontraindisert hos pasienter med alvorlige gastrointestinale sykdommer (inkludert toksisk megakolon) (2). Advarselen går igjen i en rekke (spesielt produsentavhengige) kilder uten at sykdomsaktivitet spesifiseres.

En kilde (3) angir at høye doser antimuskarinerge legemidler ved ulcerøs kolitt kan gi paralytisk ileus (3), og nevner også duloksetin som et ikke-muskarinergt alternativ tilsvarende som Legemiddelhåndboka (4). Depotformuleringer av antimuskarine legemidler, hvis de velges, gir erfaringsmessig bedre toleranse enn vanlige formuleringer (3).

En kilde (5) nyanserer: «Contraindications for the use of antimuscarinic agents are patients with closed angle glaucoma, myasthenia gravis, severe ulcerative colitis, a toxic megacolon, or intestinal obstruction because of their anticholinergic effects on the bowel. However, treatment decisions should be individualized and their prescription might need approval from the clinician caring for these disorders.”

Overstående (inkludert vedlegg) skulle gi deg et grunnlag for å vurdere behandlingsalternativer hos den aktuelle pasienten.

Referenser:
  1. Bandlien CL, Eriksen AK. Inkontinensmidler hos eldre. www.relis.no
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vesicare. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 28. mars 2014).
  3. Arnold J. Overactive bladder syndrome. Management and treatment options. Australian Family Physician 2012; 41(11): 878-883.
  4. Norsk legemiddelhåndbok. T13.2.3 Stressinkontinens. https://www.legemiddelhandboka.no/T13.2.3/Nyre-_og_urinveissykdommer#Tk-13-nyrer-230. Besøkt 7. juli 2021.
  5. Leron E, Weintraub AY et al. Overactive Bladder Syndrome: Evaluation and Management. Curr Urol 2017;11:117–125.