Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Linnex ved atrieflimmer og hypertensjon



Fråga: Kvinne i 80-årene med atrieflimmer (behandles med edoksaban (Lixiana)) og hypertensjon (behandles med betablokker og vanndrivende). Kan ikke bruke NSAIDs på grunn av blodtrykksmedisiner. Kan pasienten bruke Linnex for såre muskler i nakke/rygg? Spørsmål fra en lege.

Sammanfattning: Det advares generelt mot at plantebaserte produkter (slik som Linnex) brukes hos pasienter som behandles med DOAK, og/eller som har kroniske og alvorlige sykdommer. Som en forsiktighetsregel bør aktuelle pasient etter vår vurdering ikke bruke Linnex. Dette basert på at det ikke kan utelukkes at aktive substanser i Linnex kan tas opp gjennom huden. Teoretisk sett kan det dermed oppstå en rekke uheldige interaksjoner. Hvis pasienten primært ønsker den varmende effekten av Linnex på muskulaturen, kan eksempelvis en varmepute forsøkes i stedet.

Svar: Det advares generelt mot bruk av plantebaserte produkter hos pasienter med kroniske og alvorlige sykdommer, som ofte bruker viktige legemidler med uttalte effekter. RELIS har tidligere vurdert DOAK som en legemiddelgruppe som ikke bør kombineres med plantebaserte produkter basert på en føre-var-tilnærming (1).

Linnex er et naturprodukt som angir å kunne lindre ømme og stive muskler. Linnex foreligger som varmestift (2) og varmekrem (3). Begge produkter inneholder capsaicin, mentol og kamfer. Varmekremen inneholder i tillegg lavendelolje (Lavandula angustifolia oil) og sitronbladolje (Citrus limon leaf oil).

Ved søk i Natural medicines, finner vi informasjon om at topikal capsaicin teoretisk sett kan øke risikoen for ACE-hemmerindusert hoste. Capsaicin kan også teoretisk øke blødningsrisikoen hvis innholdsstoffet brukes sammen med antikoagulantia eller trombocytthemmende legemidler (4 a).

Samme kilde opplyser at mentol (peppermynte) teoretisk kan øke konsentrasjonen av legemidler som omsettes via CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4 (4 b).

For kamfer står det at samtidig bruk med andre hepatotoksiske midler teoretisk sett kan øke risikoen for leverskade (4 c).

Lavendelolje ser ut til å være uproblematisk for aktuelle pasient (4 d).

Vi finner ikke informasjon om sitronbladolje i den brukte kilden.

Referenser:
  1. Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Nor Farmaceut Tidsskr 2019; 127(8): 31-3.
  2. Apotek1. Linnex varmestift 50g. https://www.apotek1.no/ (Sett: 16. august 2021).
  3. Apotek1. Linnex midlere varmekrem 100ml. https://www.apotek1.no/ (Sett: 16. august 2021).
  4. Natural Medicines. a) Capsicum. (Sist oppdatert: 23. juni 2021). b) Peppermint. (Sist oppdatert: 2. februar 2020). c) Camphor. (Sist oppdatert: 12. oktober 2020). d) Lavender. (Sist oppdatert: 11. september 2020). https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lixiana. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 08. mars 2021).