Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metformin ved galaktore



Fråga: Jente i slutten av tenårene med psykoseliding, nokså god effekt av Solian (amisulprid), men plagast av galaktore. Pårørande har høyrt at metformin kan brukast for å lindra slike biverknader, men lege finn ikkje tilstrekkeleg informasjon om dette?

Svar: En tidligere utredning fra RELIS viser til begrenset dokumentasjon på bruk av metformin til dette formålet (1). Det samme gjør en systematisk oversikt som viser undersøkelse av 325 pasienter, delvis med observasjonelle studier, og 1 RCT. Nivå på dokumentasjon er lav til moderat ifølge denne artikkelen, og behandlingen viser effekt og er uten alvorlige bivirkninger (2). Tabell 2 i vedlegget beskriver doser på 750-1000 mg, og behandlingsvarighet på 8-12 uker og opp til 6 mnd (2).

En metaanalyse (3) kommer til stort sett samme konklusjon som (2) basert på studier med til sammen 509 pasienter, men etterlyser også mer dokumentasjon. Tabell 1 i (3) angir design på studiene, og angir dose samt behandlingsvarighet (20-24 uker).

Bruk av metformin til dette formålet blir off-label forskrivning som medfører et ansvar hos forskriver (4). Det kan til en viss grad skilles mellom de forskjellige antipsykotika og deres tendens til å gi prolaktinstigning, avhengig av lipofile/hydrofile egenskaper. Førstegenerasjons antipsykotika, amisulprid og risperidon har høyere tendens til å gi prolaktinstigning som bivirkning, sammenliknet med atypiske antipsykotika som klozapin, olanzapin og aripiprazol (5).

Hvis adjuvant behandling velges men ikke tolereres eller lite effektiv, er skifte av antipsykotika en mulighet.

Referenser:
  1. RELIS database 2019; spm.nr. 11935, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  2. Bo QJ, WangZM et al. Adjunctive metformin for antipsychotic-induced hyperprolactinemia: A systematic review. Psychiatry Research 2016; 237: 257–263.
  3. Zheng W, Yang XH et al. Adjunctive metformin for antipsychotic-related hyperprolactinemia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Psychopharmacology. 2017; 31(5): 625–631.
  4. Raknes G. Tro om igjen hvis du mener du aldri forskriver legemidler off-label. https://tidsskriftet.no/2018/10/leder/utenfor-etiketten. Besøkt 3. september 2021.
  5. RELIS database 2019; spm.nr. 13551, RELIS Vest. (www.relis.no)