Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Karbamazepin og diplopi



Fråga: Pasienten med epilepsi, bruker Tegretol (karbamazepin) i samme doseringen (400+400 mg) i mange år. Fikk nylig diplopi, angivelig relatert til astigmatisme, men fast lege ønsker å utelukke bivirkninger av Tegretol. Serum speil på karbamazepin er i nedre del av referanseområdet , ingen doseendringer på Tegretol ila lang tid. Sent tilkomne Tegretol-bivirkninger? Fra en sykehuslege.

Svar: Dobbeltsyn forårsaket av karbamazepin kommer gjerne i starten av behandlingen ledsaget av andre sentralnervøse bivirkninger (1): Initialt forekommer ofte doserelaterte sentralnervøse bivirkninger (svimmelhet, hodepine, ataksi, døsighet, fatigue, dobbeltsyn), gastrointestinale forstyrrelser (kvalme, oppkast) og allergiske hudreaksjoner, spesielt hvis dosen er for høy eller ved behandling av eldre. Reaksjonene avtar vanligvis etter noen dager, enten spontant eller ved en midlertidig dosereduksjon.

Slike bivirkninger kan også oppstå når legemiddelet doseres opp i øvre del av referanseområdet (2): However, even at higher ends of the therapeutic range, patients can experience adverse effects such as diplopia, blurred vision, nystagmus, or ataxia.

Gitt at pasienten har tolerert legemiddelet i aktuell dose i flere år, ikke har andre symptomer, og serumnivået ligger i nedre del av referanseområdet så er ikke-medikamentell årsak til det aktuelle sannsynlig.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Tegretol. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 25. juni 2021).
  2. Wirfs L, Whitworth K et al. Nystagmus Associated with Carbamazepine Toxicity. Clin Pract Cases Emerg Med. 2017 Nov; 1(4): 441–442.