Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Cannabinoid hyperemesis syndrom



Fråga: En lege har en pasient med mistenkt cannabinoid hyperemesis syndrom (CHS) som følge av røyking av hasj. Vil en forvente samme symptombilde dersom pasienten går over til cannabinoid-olje?

Svar: Cannabis er kjent for å ha antiemetiske effekter i sentralnervesystemet (1). Det er ikke kjent hvorfor enkelte personer kan utvikle kronisk kvalme og brekninger ved regelmessig bruk av cannabis. Til tross for at cannabis har vært i utstrakt bruk over lang tid er cannabinoid hyperemesis syndrom (CHS) et nyoppdaget fenomen, første gang rapportert i 2004 (2). Det er en del felles karakteristikker som typisk kjennetegner pasienter diagnostisert med syndromet (2):
1) Alvorlige sykliske brekninger, vanligvis med magesmerter.
2) Symptomdebut etter minimum ukentlig cannabisbruk.
3) Midlertidig symptomlindring ved varm dusj/bad.
4) Symptomfri etter seponering av cannabisbruk.
5) Debut av cannabis-bruk i tenårene.
6) Symptomdebut i 20-årene.

Det er i USA rapportert at pasienter med CHS oppsøker legevakt med sykliske brekninger, kvalme og magesmerter, i tillegg til dehydrering og elektrolyttforstyrrelser (1, 3). Som akuttbehandling er standard antiemetika som oftest uten effekt, og foreslåtte behandlinger inkluderer benzodiazepiner, antipsykotika og topikal kapsaicin (1-3).

Det ikke er kjent hvilke mekanismer som kan være ansvarlig for kvalmen/brekningene. Dermed vet vi ikke hvilke ingredienser fra planten som kan være ansvarlig, eller om risikoen varierer ved forskjellige produkter basert på plantematerialet (som f.eks. hasj eller olje). Men det er i all hovedsak cannabis-produkter med ruspotensial (inneholder THC) som omtales i litteraturen. Vi vet ikke hvorfor så tilsynelatende få personer utvikler CHS, og om det er spesifikke predisponerende faktorer hos pasienter som er avgjørende.

Referenser:
  1. Smith TN, Walsh A et al. Cannabinoid hyperemesis syndrome: An unrecognized cause of nausea and vomiting. JAAPA 2019;32(4):1-5. doi: 10.1097/01.JAA.0000554231.86747.0a.
  2. Sorensen CJ, DeSanto K et al. Cannabinoid Hyperemesis Syndrome: Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment-a Systematic Review. J Med Toxicol 2017;13(1):71-87. doi: 10.1007/s13181-016-0595-z
  3. Richards JR. Cannabinoid Hyperemesis Syndrome: Pathophysiology and Treatment in the Emergency Department. J Emerg Med 2018;54(3):354-363. doi: 10.1016/j.jemermed.2017.12.010.