Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Prolaktinstigning og antihypertensiva



Fråga: Pasient som bruker kalsiumblokkeren Norvasc (amlodipin). Lett forhøyet prolaktin er oppitt som bivirkning. Har AII-blokker eller ACE-hemmer samme bivirkningen? Fra en sykehuslege.

Svar: Vi finner ikke økt prolaktin oppgitt som bivirkning i utvidet produktomtale for Norvasc (amlodipin) (1).

Ifølge en oversiktsartikkel vil hyperprolaktinemi være spesielt assosiert med verapamil blant kalsiumantagonistene, og sees ikke ved bruk av f.eks. diltiazem og nifedipin (2). Påstanden i oversiktsartikkelen stammer fra en studie i 1996 (3). Andre aktuelle antihypertensiva som kan gi prolaktin-stigning er metyldopa (2).

Det er en rekke ulike årsaker til økt prolaktin utenom legemidler, og nivå av prolaktinbrukes for vurdering av tiltak som videre diagnostikk/behandling (2, 4). Ved søk er det ikke funnet holdepunkter for at ACE-hemmere eller AII-blokkere gir bivirkningen. Legemiddelgruppene er heller ikke nevnt som årsak i UpToDate (5).

ACE-hemmere eller AII-blokkere har omfattende effekter i kroppen, inkludert sentralnervesystemet, og det er mulig å monitorere prolaktin før og etter oppstart (6). Enkelte pasienter har en biologisk inaktiv form av prolaktin, makroprolaktin, som ikke har klinisk betydning. Ved prolaktin over 1000 mU/L undersøkes alle prøver for dette (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Norvasc. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert 15. mars 2021).
  2. Samperi I, Lithgow K et al. Hyperprolactinaemia. J. Clin. Med. 2019, 8(12), 2203.
  3. Kelley, S.R.; Kamal, T.J.; Molitch, M.E. Mechanism of verapamil calcium channel blockade-induced hyperprolactinemia. Am. J. Physiol. 1996, 270, E96–E100.
  4. RELIS database 2021; spm.nr. 14713, RELIS Vest. (www.relis.no)
  5. Snyder PJ. Causes of hyperprolactinemia. https://www.uptodate.com/contents/causes-of-hyperprolactinemia?search=prolactin&;source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2. Besøkt 1. november 2021.
  6. Prolaktin. https://analyseoversikten.no/analyse/33. Besøkt 1. november 2021.