Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Informasjon om prasteron



Fråga: Henvendelse fra lege som ønsker produktinformasjon om prasteron (Intrarosa).

Svar: Prasteron er et syntetisk fremstilt dehydroepiandrosteron (DHEA) som er biokjemisk og biologisk identisk med endogent humant DHEA. DHEA sirkulerer som inaktivt pro-hormon og omdannes intracellulært til østradiol og testosteron avhengig av behov i hver enkelt celle, uten biologisk signifikant utskillelse av aktive hormoner til sirkulasjonen. Dermed unngås systemisk effekt av østradiol og testosteron (1, 2). Etter menopausen anses DHEA å være hovedkilden til både testosteron- og østrogenproduksjon hos kvinner (3).

I følge preparatomtalen (SPC) har prasteron (Intrarosa) effekt på vulvovaginal atrofi via aktivering av vaginale østrogen- og androgenreseptorer. Preparatet gir østrogenmediert økning i antall overflate- og intermediære celler og reduserer antall parabasale celler i vaginalslimhinnen. Vaginal pH faller ned mot normalområdet, noe som bidrar til vekst av normal bakterieflora (1). Veileder i gynekologi skriver at lokalbehandling med DHEA stimulerer vekst av nervefibre og medfører økt kontraktilitet av muskulatur og bindevev omkring vagina, økt lubrikasjon og økt libido (2).

Ifølge oppslagsverket UpToDate oppgis prasetron som et alternativ hos pasienter med dyspareuni assosiert med menopause. Ettersom dokumentasjonsgrunnlaget og klinisk erfaring med lavdose vaginalt østrogentilskudd er større enn for prasteron, vil lokalbehandling med østrogen være å foretrekke for de fleste pasienter. Det mangler studier som har sammenlignet effekten av prasteron og vaginalt østrogen. DHEA har blitt studert som mulig behandling for økt libido, men effekten er funnet usikker, og serumnivå som oppnås av lokal DHEA-behandling anses som usannsynlig at vil ha en effekt. Samtidig vil ofte libido forbedres ved tilstrekkelig behandling av dyspareuni.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Intrarosa https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 06. desember 2019)
  2. Øverlie I et al. Overgangsalder (menopause). Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi (2021). https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-gynekologi/overgangsalder-menopause/ (Lest: 10. november 2021)
  3. Svensk förening för obstetrik og gynekologi. SFOG-råd för menopausal hormonbehandling 2019. Bakgrunnsdokument. https://www.sfog.se/ (Sist oppdatert: 21. januar 2021).
  4. Bachmann G, Santen RJ. Genitourinary syndrome of menopause (vulvovaginal atrophy): Treatment. Version 65.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 28. oktober 2021).