Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hårtap, cyproteron og spironolakton



Fråga: En kvinne i begynnelsen av 40-årene med kjent PCOS, har brukt Diane (cyproteron) og spironolakton i mange år. Fikk i høst relativt raskt innsettende diffust, generalisert hårtap i hodebunn og genitalt. Normal hodebunn og utredning ellers. Er noen av medikamentene beskrevet å gi hårtap etter lang tids bruk? Fra en hudlege.

Svar: Spironolakton har antiandrogen effekt, og brukes bl.a. ved PCOS som er en sykdom som kan gi androgen alopeci. Noen forfattere bruker termen: female pattern hair loss for androgen alopeci. Den aktuelle pasienten står allerede på anbefalt antiandrogen behandling som cyproteron og spironolakton, og noen legger også til topikal minoksidil (1).

Legemiddelinddusert hårtap er det gjerne telogen effluvium, og er ofte reversibelt etter seponering. Legemiddelindusert hårtap karakteriseres ved at det som regel er diffust, medfører ikke arr og er vanligvis reversibelt når legemidlet seponeres (2).

For kvinner vil for eksempel mer enn en tredjedel oppleve betydelig hårtap i løpet av livet. Den vanligste årsaken til dette er kvinnelig type hårtap (androgenetisk alopeci). Slikt hårtap rammer den sentrale delen av hodet, sparer den frontale hårlinjen og er karakterisert ved en bredere hårfattig midtlinje på toppen av hodet sammenlignet med bakhodet. Utseendemessig skiller det seg dermed fra telogent effluvium (2). I de respektive produktomtalene for legemidlene pasienten bruker er ikke hårtap nevnt for Diane, og oppgis som svært sjeldent for spironolakton (3, 4).

Gitt pasientens grunnsykdom bør man vurdere denne som årsak til det aktuelle, og evt vurdere om behandlingen av PCOS trenger å justeres.

Referenser:
  1. Fabbrocini G, Cantelli M et al. Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review. International Journal of Women's Dermatology 2018; 4: 203–211.
  2. Myhr R, Aa E. Legemiddelindusert hårtap. Publisert 8. desember 2014. (www.relis.no)
  3. Produktomtale. Diane. https://www.felleskatalogen.no/medisin/diane-bayer-ab-547929. Besøkt 5. desember 2021.
  4. Produktomtale. Spironolactone. https://www.felleskatalogen.no/medisin/spironolactone-orion-orion-597287?direkte-oppslag=virkestoff&;sokord=ID_BF08CA4F-BB3C-4BCA-A019-0A593EC38C6F. Besøkt 5. Desember 2021.