Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Øvre aldersgrense for p-piller



Fråga: I forbindelse med KUPP spør lege i allmennpraksis om det foreligger en øvre aldersgrense for bruk av østrogenholdige p-piller, eller om kvinner kan bruke p-piller frem til menopause?

Sammanfattning: Alder er isolert ikke en kontraindikasjon mot bruk av p-piller med østrogen. Friske, ikke-røykende kvinner kan bruke p-piller frem til overgangsalderen.

Svar: I preparatomtalene (SPC) til ulike p-piller er alder over 35 år nevnt under forsiktighetsregler, men er alene ikke nevnt som en kontraindikasjon. Eksempel for Yasminelle, under forsiktighetsregler («VTE-risikofaktorer» og «ATE-risikofaktorer») står det «Alder, spesielt >35 år» (1 a-d). Det er også nevnt at kvinner ikke bør røyke ved bruk, og at annen prevensjon bør brukes hos kvinner over 35 år som røyker. Noen preparater har nevnt forsiktighet først ved storrøyking (over 15 sigaretter/dag) og samtidig alder over 35 år.

Råd fra Verdens Helseorganisasjon (WHO) og Centres for Disease Control and Prevention (CDC) hevder at kvinner under 40 år kan bruke p-piller, og at de over/lik 40 år oftest kan bruke p-piller. For kvinner med flere risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom frarådes bruk av p-piller. Blant disse risikofaktorene er alder inkludert, i tillegg til overvekt, røyking, hypertensjon, hyperlipidemi og diabetes. Dokumentasjonen det baseres på er dog av lav og veldig lav kvalitet (2, 3).

I eMetodebok for seksuell helse oppgis det at kvinner over 35 år med tilleggsrisiko for hjerte- og karsykdom (røyking, overvekt, diabetes, hyperlipidemi og økt heriditet for hjerte- og karsykdom) ikke bør bruke kombinasjons p-piller. Om det ikke har oppstått tilleggsrisiko for hjerte- og karsykdom, kan kombinasjons p-piller brukes hos kvinner opp til 50 år. Etter fylte 50 år anbefales kvinner å bytte til et gestagenpreparat (ikke p-sprøyte), eller til hormonfri prevensjon (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Yasmin b) Microgynon c) Loette d) Mercilon https://www.legemiddelsok.no (Søk: 22. november 2021).
  2. World Health Organization. (‎2015)‎. Medical eligibility criteria for contraceptive use, 5th ed. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/181468
  3. Curtis KM, Tepper NK et al. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep 2016;65(No. RR-3):1–104
  4. Sex og Samfunn. eMetodebok for seksuell helse. Prevensjonsmidler, Kombinasjonspreparater, p-piller. https://emetodebok.no (Lest: 23. desember 2021).