Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Erytrodermi knyttet til valerian, slankemidler eller B-vitaminer



Fråga: En pasient som utredes for erytrodermi har brukt Valerina Natt, Nutrilett og B-vitaminer. Er det noe av dette som kan tenkes å spille noen rolle for pasientens symptomer. Man tenker først og fremst på valerianpreparatet. Henvendelse fra en hudlege.

Svar: Vi har ikke funnet publiserte kasuistikker om hudsymptomer knyttet til bruk av valerian, og slike symptomer omtales heller ikke i annen litteratur vedrørende valerian. Tre upubliserte rapporter forbinder bruk av valerianpreparater med symptomer som kanskje kan passe med de som deres pasient har (1,2). Rapportene inneholder praktisk talt ingen detaljer. To rapporter i WHOs bivirkningsdatabase omtaler symptomene som erytematøst utslett (1). I den ene rapporten vurderes årsakssammenhengen som usannsynlig, mens den andre rapporten kaller den sannsynlig. Den amerikanske FDA har et såkalt "Special Nutritionals Adverse Event Monitoring System" (2). I denne databasen fant vi en melding om en pasient som utviklet urtikaria med "symptomer som minte om erythema multiforme". Pasienten hadde brukt et produkt som blant annet inneholdt valerian. Selv om vi først og fremst har tenkt på valerianpreparatet som eventuell årsak til hudsymptomene kan det ikke utelukkes at de andre nevnte preparatene har spilt en rolle. B-vitaminpreparater er blitt forbundet med et spekter av overømfintlighetsreaksjoner som kan gi hudsymptomer. Dersom det er ønskelig å undersøke dette nærmere trenger vi opplysninger om hvilke preparater som er blitt brukt. Hovedinntrykket er at slike reaksjoner er sjeldne, og som regel forbundet med parenteral administrasjon. Årsakssammenhengen er som oftest uklar. Fødemiddelreaksjoner er vanlige, i motsetning til reaksjoner knyttet til vitaminpreparater. Nutrilett inneholder blant annet soya, som er et kjent allergen.

Konklusjon
Vi har ikke funnet at overømfintlighetsreaksjoner knyttet til valerian er beskrevet i litteraturen. Enkeltstående rapporter tyder på at man ikke må utelukke at disse kan forekomme. Det utelukkes heller ikke at overømfintlighetsreaksjoner kan forekomme ved bruk av B-vitaminer eller Nutrilett.

Referenser:
  1. WHOs bivirkningsdatabase 01.03.01.
  2. http://vm.cfsan.fda.gov/~dms/aems.html 01.03.01.