Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Jomeprol, anafylaksi og COVID-19-vaksinering



Fråga: Henvendelse om tidligere anafylaktisk reaksjon og risiko ved korona-vaksinering. Det gjelder en hjertesyk pasient i 70-årene som tidligere har hatt anafylaktisk reaksjon ved bruk av kontrastmiddelet jomeprol (Iomeron), og reagert allergisk på matvarer og timotei. Legen har lest en svensk utredning i RELIS-databasen (1), og spør om det er noen stoff i Iomeron som hyppig gir allergisk reaksjon. Er det kjent kryssreaktivitet mellom kontrastmiddel og COVID-19-vaksinene som er i bruk i Norge? Henvendelse fra sykehuslege.

Svar: Hovedregelen er at personer med allergi kan og bør vaksineres som alle andre. Pasienter som tidligere har opplevd anafylaktisk reaksjon (uansett årsak), bør imidlertid få utført enhver vaksinasjon under utvidet allergiberedskap, med lege lett tilgengelig og forlenget observasjonstid på 1 time (2).

Enhver vaksine kan føre til allergiske reaksjoner, og pasienter som har reagert på allergisk på annen eksponering kan ha økt risiko. Den økte risikoen skyldes først og fremst pasientens sykehistorie med tanke på allergiske reaksjoner, fremfor spesifikke ingredienser i legemidler eller matvarer. Det er ikke kjent kryssreaktivitet mellom kontrastmedia og COVID-19-vaksiner.

Jodholdige kontrastmiddel som jomeprol kan føre til anafylaktiske reaksjoner både via generell histaminfrigjøring og IgE-mediert mekanisme. Mulige mekanismer for straks-reaksjoner er direkte effekt på membraner (muligens på grunn av osmolalitet), aktivering av komplementsystemet og direkte dannelse av bradykinin (3). Det er ikke påvist konkrete ingredienser i Iomeron som årsak til anafylaktiske reaksjoner (3, 4).

FOLKEHELSEINSTITUTTET SIN VAKSINERÅDGIVING
Det er Folkehelseinstituttet som utarbeider anbefalinger for koronavaksinering i Norge. For mer informasjon og veiledning med tanke på vaksinering viser vi derfor til Folkehelseinstituttet sin Vaksinasjonsveileder for helsepersonell og kapittelet om Koronavaksinasjonsprogrammet. Teksten her oppdateres jevnlig.

https://www.fhi.no/nettpub/vaksinasjonsveilederen-for-helsepersonell/vaksinasjon/koronavaksinasjonsprogrammet/#anbefalinger-om-vaksinasjon-mot-covid19

Husk at du som helsepersonell også kan kontakte Folkehelseinstituttet sin vaksinerådgiving direkte dersom du har spørsmål knyttet til koronavaksinering av dine pasienter. Telefon: 21 07 70 00, åpent alle hverdager kl. 13.00-14.30. E-post: vaksine@fhi.no

Referenser:
  1. RELIS database 2021; spm.nr. 124, LÄIF. (www.svelic.se)
  2. Folkehelseinstituttet. Vaksinasjonsveilederen: Vaksinasjon av personer med allergi. https://www.fhi.no/ (Sist oppdatert: 21. mai 2021).
  3. Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol 2016;26(3):144-55; quiz 2 p following 155. doi: 10.18176/jiaci.0058. PMID: 27326981.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Iomeron. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 2. november 2021).