Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av lavdosert risperidon til barn



Fråga: Henvendelse fra lege ved BUP, om langtidseffekter av lavdosert risperidon (Risperdal) til barn og unge. Legen viser til en tidligere RELIS-utredning (1), og spør om det er tilkommet nye opplysninger siden da.

Svar: Det er publisert mer informasjon om bivirkningsprofil fra atypiske antipsykotika som risperidon ved behandling av barn og ungdom, siden RELIS-utredningen fra 2009 (1, 2). Langtidseffekter, utover studieperioder på uker-måneder, finnes det lite av både for barn og voksne for de fleste legemidler. Bivirkningsprofilen til antipsykotika er bekymringsfull, men ved tydelig indikasjon for behandling vurderes grunnlidelse som en større risiko.

Generelt bekrefter studier på barn og ungdom det som allerede er kjent om bivirkningsprofilen til risperidon. I tillegg synes forekomst av bivirkninger å øke med behandlingslengde. De hyppigste rapporterte bivirkningene ved bruk av risperidon til barn og ungdom synes å være av ernæringsmessig/metabolsk karakter (hovedsakelig vektøkning) og økte prolaktinnivå (2, 3).

I en UpToDate-artikkel om behandling av autismespekterforstyrrelse hos barn anbefaler forfatteren å ta base-line måling av høyde og vekt (med beregning av KMI) og EKG før oppstart av risperidon til barn. På grunn av den kardiovaskulære bivirkningsprofilen anbefales også en grundig gjennomgang av pasient- og familiehistorikk med fokus på overvekt, diabetes, dyslipidemi, hypertensjon og kardiovaskulær sykdom (4). I en artikkel om behandling av mani hos barn anbefaler forfatteren i tillegg base-line måling av prolaktin, men bemerker samtidig at de ikke rutinemessig måler prolaktinnivå under behandling, og av erfaring ikke forventer kliniske effekter av en eventuell prolaktinstigning (5).

Uavhengig av hvilke verdier som måles før oppstart, er det essensielt med tett oppfølging av pasient for å identifisere eventuelle bivirkninger, og for å vurdere fortsatt behov for behandling. Konsultasjon med andre spesialister kan være nødvendig for å evaluere relevans og konsekvens av bivirkninger som for eksempel vektøkning og prolaktinstigning.

Referenser:
  1. RELIS database 2009; spm.nr. 4229, RELIS Sør. (www.relis.no)
  2. Lee ES, Vidal C et al. A Focused Review on the Treatment of Pediatric Patients with Atypical Antipsychotics. J Child Adolesc Psychopharmacol 2018;28(9):582-605. doi: 10.1089/cap.2018.0037.
  3. Rafaniello C, Sullo MG et al. We Really Need Clear Guidelines and Recommendations for Safer and Proper Use of Aripiprazole and Risperidone in a Pediatric Population: Real-World Analysis of EudraVigilance Database. Front Psychiatry 2020;11:550201. doi: 10.3389/fpsyt.2020.550201.
  4. Weissman L. Autism spectrum disorder in children and adolescents: Pharmacologic interventions. Version 53.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. oktober 2021).
  5. Axelson D. Pediatric mania and second-generation antipsychotics: Efficacy, administration, and side effects. Version 5.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 23. februar 2021).