Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zuklopentiksol depotinjeksjon og adminstrasjonssted



Fråga: Kan zuklopentiksoldekanoat (Cisordinol Depot) injeksjon administreres i andre muskelgrupper utenom glutealmuskulaturen? Spørsmål fra en sykehuslege.

Svar: Intramuskulære injeksjoner kan i utgangspunktet settes i fem forskjellige muskler; fremre setemuskel (m. gluteus medius og m. gluteus minimus; ventroglutealt område), den store lårmuskelen (m. vastus lateralis), den rette lårmuskelen på forsiden av låret (m. rectus femoris), overarmsmuskelen (m. deltoideus), den store setemuskelen (m. gluteus maximus) (1). For de fleste intramuskulære injeksjoner anbefales generelt at de settes i m. vastus lateralis eller fremre glutealregion, med enkelte unntak (2).

Ifølge norsk preparatomtale skal Cisordinol depot injiseres dypt intramuskulært i glutealregionen (3). I britisk preparatomtale angis imidlertid at Cisordinol depot kan settes dypt intramuskulært i øvre ytre sete eller lateralt på lår (4).

RELIS har tidligere svart på hvorvidt zuklopentiksol depotinjeksjon kan settes i deltamuskelen i stedet for glutealmuskulaturen (5). Det ble den gang vurdert at så fremt man tar høyde for volumbegrensninger, er det vanskelig å se noen grunn til at langtidsvirkende antipsykotika til intramuskulær injeksjon ikke kan injiseres i skuldermuskulaturen, selv om administrasjon kun er formelt godkjent for sete- og lårmuskulatur (5). Det vises for øvrig til referanse 5 for utfyllende informasjon bak vurderingen.

Det kan også nevnes at for å begrense muskelsmerter som følge av volumeffekten av injektatet anbefales generelt inntil 1 ml i deltoidmuskelen og 2-4 ml i m. vastus lateralis (2). For zuklopentiksol anbefales det generelt at volum over 2 ml bør fordeles mellom to injeksjonssteder (4).

KONKLUSJON
Både deltamuskelen og lateral lårmuskulatur fremstår som mulige alternative administrasjonssteder for zuklopentiksoldekanoat, i tillegg til glutealregionen.

Referenser:
  1. RELIS database 2019; spm.nr. 7724, RELIS Midt-Norge. www.relis.no
  2. Bjånes TK. Lokale bivirkninger ved parenteral administrasjon av legemidler. Tidsskr Nor Legeforen 2011: 131; 472
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cisordinol Depot. www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 10. Januar 2014).
  4. The electronic medicines compendium (emc). Clopixol 200 mg/ml solution for injection. www.medicines.org.uk/ (Sist oppdatert 26. januar 2017)
  5. RELIS database 2019; spm.nr. 7364, RELIS Midt-Norge. www.relis.no