Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


MMR-vaksine og overflatebedøvelse



Fråga: Sykepleier spør om det er tilfelle at en bør unngå overflatebedøvelse med lidokain/prilokain krem (Emla) før injeksjon med MMR-vaksine.

Svar: Oppsummering Vi kan i norske anbefalinger ikke finne at overflateanestesi bør unngås før MMR-vaksinen settes, men på generelt grunnlag er ikke overflatebedøvelse anbefalt før vaksinering.

Bakgrunn
Folkehelseinstituttet skriver i sin Vaksinasjonsveileder under Praktisk om vaksinasjon (1):

Overflatebedøvelse? Overflatebedøvelse anbefales generelt ikke, men kan være aktuelt i forbindelse med subkutane og intramuskulære vaksiner til barn eller voksne som gruer seg, har sprøyteskrekk eller som ofte gjennomgår stikkprosedyrer.

Ved vaksinasjon av barn som er innlagt på sykehus, for eksempel nyfødte og premature barn før hjemreise, kan sykehusets rutiner for smertelindring ved stikkprosedyrer følges.

Det forventes generelt ikke noen negativ påvirkning av vaksineeffekt der det er brukt lokalanestetika, og dette er undersøkt for flere vaksiner. For BCG-vaksine (intrakutan stikkprosedyre) bør imidlertid lokalbedøvende legemidler som lidokain eller lidokain-prilokain (krem eller plaster) unngås. Dette er fordi virkestoffene har antibakteriell effekt som teoretisk kan gi risiko for interaksjon med de i BCG-vaksine (levende svekkede bakterier).

Smerteopplevelse kan ikke nødvendigvis unngås ved bruk av overflatebedøvelse alene. Overflatebedøvelse tar ikke bort smerte dypt i vevet, det kan være vanskelig for foresatte å applisere det på riktig sted slik at det virker, og plaster kan være vondt å ta av. Lidokain-prilokain-plaster skal sitte på lenge og kan føre til at huden blir oppbløtt, men virkningen varer også lenge og det kan brukes til spedbarn. For større barn og voksne er kuldespray et alternativ. Tid til forberedelse, rolige omgivelser, støtte fra trygge voksne, avledning og bruk av sukkervann/amming for de minste barna, vil også ha innvirkning på barnets totale opplevelse av vaksinering.
Overflatebedøvelse er altså frarådet samtidig med BCG-vaksinasjon (1, 2), men det er ikke angitt tilsvarende advarsel for MMR-vaksinen (3).

Referenser:
  1. Folkehelseinstituttet. Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell. Praktisk info om vaksinasjon. https://www.fhi.no/ (Sist oppdatert: 21. desember 2021).
  2. Folkehelseinstituttet. Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell. Tuberkulosevaksine (BCG-vaksine). https://www.fhi.no/ (Sist oppdatert: 6. februar 2020).
  3. Folkehelseinstituttet. Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell. Meslingvaksine. https://www.fhi.no/ (Sist oppdatert: 19.februar 2020).