Frågedatum: 2022-05-27

RELIS database 2022; id.nr. 15448, RELIS Vest

Desogestrel og risiko for brystkreft

Fråga: En lege spør om bruk av oral antikonsepsjon, som inneholder desogestrel som eneste virkestoff (som Cerazette), øker risikoen for brystkreft.

Sammanfattning: Det finnes lite litteratur som omhandler en eventuell assosiasjon mellom bruk av prevensjonsmidler inneholdende kun desogestrel og brystkreft. Preparatomtalen oppgir at risikoen for brystkreft ved bruk av desogestrel trolig er noe økt, og muligens er av samme størrelsesorden som den som er assosiert med kombinasjons p-piller. Dokumentasjonen for en slik sammenheng er imidlertid svakere enn for kombinasjons p-piller.

Svar: Desogestrel er et syntetisk gestagen. I preparatomtalen til desogestrel (Cerazette) er det oppgitt at ved bruk av kombinasjons p-piller (inneholdende et østrogen og et gestagen) er det en liten økning i brystkreftrisikoen. Det er videre oppgitt at risikoen hos brukere av antikonsepsjon med bare gestagen, som desogestrel, trolig er noe økt, og muligens er av samme størrelsesorden som den som er assosiert med kombinasjons p-piller. For antikonsepsjon med bare gestagen er imidlertid evidensgrunnlaget svakere (1).

Sex og Samfunn sin eMetodebok opplyser at det foreligger lite forskning på en eventuell assosiasjon mellom bruk av gestagen p-piller (uten østrogen) og brystkreft, men at ut fra det vi vet i dag, så er den eventuelle økte risikoen minimal (2).

I en annen kilde er det oppgitt at dokumentasjonen for bruk av oral antikonsepsjon med kun gestagener, er for mangelfull til å trekke en endelig konklusjon når det gjelder en eventuell assosiasjon mellom bruk av legemidlene og brystkreft (3).

I et RELIS-svar fra 2016, som også omtaler brystkreftrisiko ved bruk av gestagenpreparater, nevnes en oversiktsartikkel, som inkluderte seks studier fra 2000 – 2015. Studiene undersøkte ulike rene gestagenpreparater, inkludert oral bruk, og risiko for brystkreft. I én av studiene fant man en økt risiko for brystkreft hos kvinner over 40 år ved bruk av gestagen sammenhengende i 4,5 år eller lengre. Totalt viste de seks studiene ingen økt risiko, men det ble presisert at studiene er få og relativt små. Forfatterne trekker også frem faktorer som gjør det utfordrende å undersøke en slik eventuell sammenheng, blant annet at det er store ulikheter i hvilke typer gestagenpreparater som benyttes i ulike land. Desogestrel, som er vanlig brukt i Europa, er for eksempel ikke tilgjengelig som rent gestagenpreparat i USA (4, 5). I det ovennevnte RELIS-svaret ble det også vist til at det fortsatt ikke var avklart om gestagen alene som minipille øker risiko for brystkreft. Man kunne da heller ikke konkludere med om det er forskjeller mellom de ulike gestagenene, fordi det manglet data (4).

Ved et nytt søk, finner vi lite nyere litteratur som omhandler bruk av orale antikonsepsjonsmidler inneholdende kun gestagen og en eventuell assosiasjon med brystkreft. Vi har ikke funnet studier som har undersøkt en slik eventuell assosiasjon med brystkreft, ved bruk av tabletter inneholdende desogestrel som eneste virkestoff.

1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cerazette. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 17. august 2021).
2. Sex og samfunn. E-metodebok. Prevensjonsmidler, gestagenpreparater. https://emetodebok.no/kapittel/prevensjonsmidler/ (Lest: 16. mai 2022)
3. Kaunitz AM. Progestin-only pills (POPs) for contraception. Version 48.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 26. april 2022).
4. RELIS database 2016; spm.nr. 10982, RELIS Vest. (www.relis.no)
5. Samson M, Porter N et al. Progestin and breast cancer risk: a systematic review. Breast Cancer Res Treat 2016; 155(1): 3-12.