Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antiepileptika, utslett og hårtap



Fråga: Lege ved nevrologisk poliklinikk har en pasient som nylig har begynt med Lamictal (lamotrigin). Hun har brukt Tegretol (karbamazepin) som er seponert pga. utslett. Har nå merket håravfall. Dette er ikke nevnt som bivirkning av lamotrigin, kan det være karbamazepin? Hun har brukt karbamazepin siden november og begynte å få utslett som ikke er så veldig hissig i desember/januar.

Svar: Hårfollikler på hodet gjennomgår en syklus med ulike faser. Vekstfasen kalles anagen, hvilefasen telogen og avfallsfasen catagen. Ca. 86 % av hårfolliklene på hodebunnen er i anagen fase, mens vel 14% er i telogen og catagen fase. En rekke legemidler kan påvirke syklus og gi håravfall (effluvium). De kan påvirke anagene follikler via 2 hovedmekanismer: a) avbrytelse av mitotisk aktivitet i hurtig delende hår-matrixceller (anagen effluvium) eller b) påvirke folliklene til å prematurt gå inn i hvilefasen (telogen effluvium) for så å falle av. I anagen effluvium, vil hårtapet vanligvis oppstå innen dager til uker etter behandlingstart, mens i telogen effluvium kommer hårtapet etter 2-4 mnd. Anagen effluvium er en vanlig bivirkning av cytostatika, som akutt skader hurtig delende celler. Telogen effluvium kan skyldes en lang rekke andre legemidler. Legemiddelindusert hårtap ytrer seg gjerne som diffus, ikke-arrdannende håravfall som er reversibelt. En rekke legemidler er rapportert å gi håravfall. De viktigste legemiddelgruppene foruten cytostatika er antikoagulantia, antiepileptika, psykotrope medikamenter, medikamenter ved hyperlipidemi, tyreostatika og retinoider.

Utslett opptrer ofte med både karbamazepin og lamotrigin, og er ofte grunn til seponering (1,2). Håravfall ses også bruk av begge medikamentene (1,2), men dette er angivelig sjeldent.

Referenser:
  1. Dukes MNG, editor. Meyler's Side Effects of Drugs 2000; 14th ed.: 169, 172-80, 189.
  2. LittJZ, editor. Drug Eruption Manual 2000: 76-9, 314-5.