Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lisdeksamfetamin og likfingre



Fråga: Følger opp en 37 år gammel kvinne som har utviklet ubehag i brystet, tung pust og likfingre på Elvanse (lisdeksamfetamin) 30 mg. Ble undersøkt på legevakten pga ubehag i brystet og tung pust, men prøvene var normale. I hht Felleskatalogen er dette mulige bivirkninger av Elvanse, og bivirkningene har vart i noen uker. Hun er veldig innstilt på å fortsette med medisinen og ønsker å trappe videre opp, men jeg er skeptisk med bakgrunn i bivirkningene. Hva tenker RELIS ? Fra en psykiater ved DPS.

Svar: Dette høres umiddelbart ut som bivirkninger av Elvanse (lisdeksamfetamin), knyttet til legemiddelets virkningsmekanisme, og må regnes som doseavhengige. Selv om bivirkningene er vanlige, og ikke umiddelbart farlige, vil en doseøkning kunne potensielt øke frekvens og varighet av bivirkningene, og pasientens livskvalitet kan påvirkes. Aktuelt å diskutere med vedkommende med tanke på videre behandling.

Bakgrunn: Dyspne (subjektivt opplevd pustebesvær) regnes som en vanlig bivirkning (= 1/100 til < 1/10) for lisdeksamfetamin (1).

Raynauds fenomen kalles også "likfingre". Det er en tilstand med anfallsvis dårlig blodforsyning til fingre, tær eller sjeldnere nesetipp eller tungespiss. Raynauds fenomen er en kjent bivirkning av lisdeksamfetamin, men SPC angir ikke frekvens (kan ikke anslås ut i fra tilgjengelige data). Raynauds fenomen-lignende symptomer i tær, som pasienten opplevde, kan skyldes perifer vasokonstriksjon på grunn av lisdeksamfetamin. Vasokonstriksjon i hudkar medieres hovedsakelig av det sympatiske nervesystemet via noradrenalin. Sympatomimetiske legemidler, som lisdeksamfetamin, deksamfetamin, metylfenidat og atomoksetin, kan gi og forverre symptomer på Raynauds fenomen (2).

Raynauds fenomen-lignende symptomer er ikke farlig for pasienten, men dersom de blir hyppigere og mer uttalte, kan behandlingen med lisdeksamfetamin vurderes på nytt (2). Det må nevnes at Raynauds fenomen-lignende symptomer kan oppstå også uten påvirkning fra legemiddelbehandling. Kulde er den mest hyppige utløsende årsak til primær Raynauds fenomen, men det kan også oppstå uten annen bakenforliggende sykdom. De fleste har hatt symptomer fra barn- eller tidlig voksen alder. Det er spesielt når «likfingre» gir smerter at livskvalitet påvirkes. Over 80% av Raynauds fenomen er primære. Sekundær Raynauds, er mer sjelden, og skyldes underliggende sykdommer, f.eks. i bindevevet. Tilstanden oppstår gjerne senere i livet (3).

Referenser:
  1. SPC. Elvanse. https://www.legemiddelsok.no/_layouts/15/Preparatomtaler/Spc/11-8762.pdf. Oppdatert 09. februar 2022.
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 5967, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  3. Gran JT, Palm Ø. Raynauds fenomen. https://revmakompendium.pressbooks.com/chapter/raynauds-fenomen-2/. Besøkt 21. februar 2022.