Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Olanzapin og doseavhengige bivirkninger



Fråga: Er bradykardi/forlengelse av QT-tid som bivirkning av olanzapin doseavhengig? Fra en psykiater.

Svar: Svaret er ja, man må forvente at dette generelt er doseavhengige effekter. Utløsende dose, eller doseøkning, hos hver enkelt pasient vil variere fordi slike bivirkninger skyldes flere forhold. Dette innebærer at man kan også se slike effekter ved relativt lave doser. Kombinasjon med andre psykofarmaka med tilsvarende bivirkninger kan være av betydning.

Bakgrunn: Fra (1): Forlengelse av QT-tid er en doseavhengig bivirkning av antipsykotika og er mest uttalt ved oppstart av behandlingen. Endringer i QTc-tid vil kunne starte så tidlig som to uker etter behandlingsstart med et antipsykotika. Det vil derfor være relevant med en gjentatt EKG-undersøkelse av en aktuelle pasienten. Klinisk vurdering avgjør hvilket legemiddel som er egnet til behandling av den aktuelle pasienten, også med tanke på risikofaktorer. Uavhengig av terapivalg bør en pasient følges nøye med EKG-undersøkelser før og etter oppstart av ny behandling, samt ved dosejusteringer.

I utvidet produktomtale for olanzapin peroralt er bradykardi nevnt som en mindre vanlig bivirkning (= 1/1000 til < 1/100) (2). Legemiddelet kan gi ortostatisk hypotensjon og synkope (3). Dosereduksjon eller seponering anbefales hvis bivirkningene vurderes som klinisk viktige (3).

Se eksempel på en 1-sides algoritme fra NHS når det gjelder QTc-forlengelse og vurdering av antipsykotika (4).

Referenser:
  1. RELIS database 2019; spm.nr. 7883, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyprexa. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk 1. juli 2022).
  3. RELIS database 2019; spm.nr. 7452, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  4. NHS. Guidelines for the Management of QTc Prolongation in Adults Prescribed Antipsychotics. Oppdatert desember 2017. Besøkt 1. juli 2022.