Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kontraindikasjoner for lokalbehandling med østradiol



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt angående kunde som har fått forskrevet lokalbehandling med østradiol (Vagifem), men som er skeptisk til å starte behandlingen da hun mener hun har flere kontraindikasjoner. Kvinnen har diabetes type 2, essensiell trombocytose, migrene med aura og muskelknuter i livmoren.

Sammanfattning: Lokalbehandling med østradiol er ikke kontraindisert hos den aktuelle kvinnen, og hun kan bruke preparatet i den dosering og behandlingsperiode som er avtalt med legen. Lokalbehandling med østrogen gir minimalt med systemisk opptak, og bakgrunnen for enkelte av kontraindikasjonene og forsiktighetsreglene i preparatomtalen er sannsynligvis at lokalbehandling er vurdert på lik linje med systemisk behandling.

Svar: Bruk av lavdose vaginal østrogenbehandling, som Vagifem, gir minimal og forbigående systemisk opptak av østrogen, og systemiske bivirkninger forventes dermed ikke (1, 2). Hverken migrene med aura, muskelknuter i livmor, essensiell trombocytose eller diabetes type 2 er oppgitt som kontraindikasjoner i preparatomtalen (SPC) til Vagifem (1).

Diabetes mellitus, migrene og risikofaktorer for tromboembolisk sykdom er imidlertid nevnt under forsiktighetsregler (1). Produsenten oppgir selv at nevnte forsiktighetsregler er basert på at Vagifem kategoriseres som menopausal hormonterapi (MHT), hvilket også inkluderer østrogenpreparater med systemisk effekt.

Veileder i gynekologi oppgir samtidig behandling med aromatasehemmer som den eneste kontraindikasjonen for lokalbehandling med østrogen (2). Det er altså ingen restriksjoner i Veilederen mot bruk av Vagifem ved diabetes type 2, essensiell trombocytose, migrene med aura eller muskelknuter i livmor.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vagifem. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 13. juli 2022).
  2. Øverlie I et al. Overgangsalder (menopause). Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi (2021). https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-gynekologi/overgangsalder-menopause/ (Lest: 5. september 2022)