Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lisdeksamfetamin og in vitro fertilisering



Fråga: Kvinne i slutten av 30-årene år har fått Aduvanz (lisdeksamfetamin) for ein ADHD. Ho er samtidig i ein prosess med in vitro fertilisering pga sekundær infertilitet, har barn frå før. Spørsmål: Er det ugunstig for IVF-prosessen - med hormonstimulering for ovulasjon osv- å bruke Aduvanz ? Ho bør vel uansett seponere Aduvanz når eit befrukta egg blir sett inn. Frå ein psykiater.

Svar: Det er et poeng med stabil pasient i prosess for IVF, samt graviditet og fødsel.
Når det gjelder lisdeksamfetamin og fertilitet vises det til utvidet produktomtale (1):

«Fertilitet
Effektene av lisdeksamfetamindimesilat på fertilitet og tidlig fosterutvikling har ikke blitt undersøkt i
reproduksjonsstudier på dyr. Amfetamin har ikke vist skadelige effekter på fertilitet i en dyrestudie på
rotter (se pkt. 5.3). Effektene av lisdeksamfetamindimesilat på fertilitet hos mennesker har ikke blitt
undersøkt.»

For beslektede metylfenidat vises det til i (2):

"Ingen opplysninger om nedsatt fertilitet
Vi har ikke funnet noen aktuell informasjon om metylfenidat og påvirkning på fertilitet. Produsenten angir at det ikke er observert noen relevante effekter med hensyn til fertilitet i de prekliniske studiene. Dyrestudier i mus viste ingen uheldige effekter."

Hvorvidt lisdeksamfetamin skal seponeres blir en individuell vurdering av psykiater hvor nødvendighet av vedvarende medisinering på grunn av grunnsykdom inkluderes. Det er ikke holdepunkter/erfaringer med at sentralstimulerende har teratogene effekter, men de kan påvirke forekomst av for tidlig fødsel (3). Slike funn kan skyldes at studier har inkludert mødre som er avhengig av amfetamin, og det er ikke bestandig korrigert for konfunderende faktorer, slik som mors sykdom og bruk av andre legemidler og/eller rusmidler (4).

For f.eks. Ovitrelle (koriongonadotropin) og Aduvanz er ingen relevante interaksjoner funnet (5). Interaksjoner mellom legemidler ved IVF og ADHD er sannsynligvis ikke systematisk studert.

Referenser:
  1. SPC. Aduvanz. https://www.legemiddelsok.no/_layouts/15/Preparatomtaler/Spc/17-11552.pdf. Oppdatert 10. juni 2022. Besøkt 31. August 2022.
  2. Havnen G C, Lindland H T. ADHD hos gravide og ammende. Utposten 2017; 46(3): 46-7.
  3. RELIS database 2022; spm.nr. 597, ULIC. (www.relis.no)
  4. RELIS database 2020; spm.nr. 7942, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  5. https://www.felleskatalogen.no/medisin/interaksjon#. Besøkt 31. august 2022.