Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Valproat og stamcellestøtte



Fråga: En pasient bruker Orfiril (valproat) long depotkapsler 300 mg x 2 mot epilepsi. Ingen anfall siden 2002. Ingen andre antiepileptika i bruk og ingen interreagerende legemidler i bruk. Pasienten har myelomatose og har nylig gjennomgått HMAS (høydosebehandling med autolog stamcellestøtte) og vil gå inn i aplasifase i løpet av neste uke etter reinfusjon av autologe hematopoietiske stamceller denne uken. Det kan forventes bl.a. sårhet i munn og svelg, magesmerter og løs avføring/diarré i aplasifasen (10 - 12 dager). Bør s-valproat monitoreres før, under og etter aplasifasen og i så fall hvordan (hvor ofte mv)? Fra en tilsynsfarmasøyt.

Svar: Dette er en godt stabilisert pasient uten anfall siden 2002, og anfallsfrekvens er fasit for effekt av behandling med valproat. Et tips er å ta utgangspunkt i en tidligere baseline-måling (hvis det er i journal), eller tatt en baseline (rett før morgendose) nå før aplasifasen, og så vurdert behov ut fra hvordan pasienten responderer klinisk på aplasifasen. Pasienten bruker jo ellers en relativt lav dose valproat slik at det er jo noe å gå på hvis det skulle bli behov for ekstra doser.

Referenser: