Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lavdosert doksysyklin mot rosacea



Fråga: Kvinne med rosacea. God effekt av 40 mg doksysyklin (Oracea), men residiv av plagene kort tid etter avsluttet kur på seks uker. Hvor hyppig kan doksysyklin gis, og hvor langt tidsrom bør det være mellom kurene? Henvendelse fra fastlege.

Svar: Anbefalt behandlingsvarighet av lavdosert doksysyklin (Oracea) mot rosacea er inntil markant bedring, ofte 6-12 uker (1). I kliniske studier har behandlingsvarighet vært 16 uker (2, 3). Lavdosert doksysyklin har antiinflammatoriske egenskaper, men doseringen er under antimikrobielle konsentrasjoner. Behandlingen har dermed færre bivirkninger enn fulldose doksysyklin, og forventes ikke å føre til resistensutvikling (2, 3).

Rosacea vil hos de fleste være en kronisk hudsykdom med svingende forløp, og prognosen varierer betydelig. Blant dem med behov for medikamentell behandling for å få kontroll av hudlesjonene, vil noen oppleve god effekt, mens andre opplever liten bedring. Det er generelt et behov for individualisering av behandlingen, inkludert kombinasjon av systemisk og lokalbehandling (3, 4). Forfatteren av en artikkel i UpToDate starter vedlikeholdsbehandling med topikale produkter etter oppnådd bedring med systemisk behandling. I noen tilfeller kan det være nødvendig med langvarig behandling med lavdosert doksysyklin for å holde symptomene under kontroll (3).

Det er anbefalt å henvise pasient til spesialist ved hyppig eller kontinuerlig behov for antiinflammatorisk behandling, og ved middels eller mer uttalt rosacea med liten eller utilfredsstillende effekt av peroral antibiotika-behandling i 3 måneder (4).

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje. Antibiotika i primærhelsetjenesten: Rosacea (Sist faglig oppdatert: 16. november 2021) https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Oracea. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 27. april 2021).
  3. Maier LE. Management of rosacea. Version 37.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 29. juni 2022).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Rosacea. https://legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 15. august 2022).