Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gabapentin og ventrikkeltømming



Fråga: Pasient med påvist forsinket ventrikkeltømming objektivt ved gastroskopi. Problemstilling som nok har vært tilstede en tid. I tillegg nevropati og behov for behandling. Nylig startet med gabapentin i lav dose i opptrapping til maks 1200 mg. Vil denne kunne forverre den allerede forsinkede ventrikkeltømmingen? Ikke angitt som bivirkning i SPC eller up to date. fra en farmasøyt.

Svar: Ingen sterke holdepunkter for dette.

Det er holdepunker for at av lav dose gabapentin kan være egnet hos pasienter ved funksjonell dyspepsi. En retrospektiv, åpen studie med 62 voksne pasienter som fullførte pre- og postgabapentin spørreundersøkelser viste en positiv effekt og god toleranse. Disse pasientene hadde normal ventrikkeltømming, og bivirkninger av gabapentin var typisk svimmmelhet og fatigue (1).

Nevromodulerende legemidler er også aktuelle for pasienter med gastroparese hvor hovedindikasjon nok er smerte, mens effekt på ventrikkeltømming er ukjent (2). Gabapentin og pregabalin er foreslått ved refraktær gastroparese-symptomer, og da for smerte, mens andre legemidler brukes for kvalme og oppkast (3). Disse legemidlene er jo aktuelle ved nevropati som kan være involvert ved f.eks. gastroparese ved diabetes (4).

Referenser:
  1. Staller K, Thurler A et al. Gabapentin Improves Symptoms of Functional Dyspepsia in a Retrospective, Open-label Cohort Study. Journal of Clinical Gastroenterology 2019; 53 (5): 379-384.
  2. Chen H, Cai Q. Gastroparesis: Current Opinions and New Endoscopic Therapies. Elsevier. 2019; 29(1): 61.
  3. Lacy BE, Track J et al. AGA Clinical Practice Update on Management of Medically Refractory Gastroparesis: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2022; 20: 491–500.
  4. Moors VJ, Graveran KD et al. A cross-sectional study describing peripheral neuropathy in patients with symptoms of gastroparesis: associations with etiology, gastrointestinal symptoms, and gastric emptying. BMC Gastroenterology 2022; volume 22, Article number: 315 (2022)