Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger etter seponering av flupentiksol



Fråga: Psykiater har et spørsmål vedrørende langtidsbehandling med Fluanxol (flupentiksol). Pasienten er en mann i 60-årene med bipolar lidelse type 1 som har brukt Fluanxol 1 mg 1 x 2 i over 30 år som forebyggende mot manier. Pasienten har brukt lang tid på nedtrapping av legemiddelet, og seponerte den for 3 uker siden. Plages av intense muskelsmerter og anspenthet i nakken etter seponering. Er det en kjent reaksjon ved seponering? Er det slik at en forventer gradvis bedring ila noen uker ?

Svar: Seponeringsreaksjoner etter akutt stopp av legemiddel kan inkludere myalgi med opptil 1-2 ukers varighet (1). Psykotrope legemidler er særlig aktuelle fordi de påvirker en rekke sentralnervøse prosesser og reseptorsystemer. Det vil være enkelte pasienter som er særlig følsomme for slike reaksjoner selv om seponering skjer gradvis. Varighet av antipsykotisk behandling kan også påvirke manifestasjon av seponeringsreaksjoner. Nevroadaptasjon i sentralnervesystemet etter mange år med antipsykotika kan være en forklaring, og særlig langsom nedtrapping kan være aktuelt hos noen pasienter (2): «In those who have received antipsychotics over prolonged periods, tapering regimes over months and years down to small portions of drug doses are more likely to be effective».

Muskelsmerter og anspenthet kan også være relatert til prosessen med seponering ved at pasienten har vært engstelig for hva som vil skje når medisinen tas vekk. Endelig kan pasientens plager være uavhengig av seponering men opptre samtidig i tid. Hvis pasienten sine symptomer er knyttet til seponering forventes vanligvis bedring etter uker, men det er vanskelig å angi varighet for en individuell pasient. Symptomatisk behandling med fysioterapi, øvelser og lette smertestillende kan uansett være aktuelt. God søvnhygiene er også et poeng siden muskelsmerter i nakke kan være relatert til søvnproblemer. Pasienter med bipolar lidelse kan ha en annen persepsjon av smerte (3), og i tillegg er bipolar lidelse assosiert med hyppigere muskelplager og migrene (4).

Referenser:
  1. SmPC. Fluanxol 0.5 mg film-coated tablets. https://www.medicines.org.uk/emc/product/998/smpc#. Besøkt 7. desember 2022.
  2. Horowitz MA, Jauhar S et al. A Method for Tapering Antipsychotic Treatment That May Minimize the Risk of Relapse. Schizophrenia Bulletin 2021; 47(4): 1116–1129.
  3. Minichino A, Chiaie RD et al. Pain-processing abnormalities in bipolar I disorder, bipolar II disorder, and schizophrenia: A novel trait marker for psychosis proneness and functional outcome? Bipolar Disorders 2016; 18: 591–601.
  4. Stubbs B, Eggermont L, Mitchell AJ, De Hert M, Correll CU, Soundy A, et al. The prevalence of pain in bipolar disorder: a systematic review and large-scale meta-analysis. Acta Psychiatr Scand 2015; 131: 75–88.